“子宫脱垂”是一种相当常见的妇科疾病，台南市郭综合医院主治医师谢卿宏指出，其实它只是骨盆腔松弛的疾病之一，除了造成的下坠感、腹部不适或腹痛，患者常会合并骨盆腔松弛的其他疾病，如膀胱膨出、尿道膨出、直肠膨出或小肠膨出等，手术治疗时最好一并解决。
子宫脱垂的程度分为4级。当子宫颈的最下端掉到阴道的中段时，称为第一级的脱垂；若最下端掉到处女膜，则是第二级；第三级则是指子宫颈已经掉落在处女膜之外，但尚未超过阴道口；如果超出阴道口之外，就是第四级。
谢卿宏指出，子宫脱垂所引起的症状，常与脱垂的严重度不一致，但却很多样化，甚至是并存的多个脱垂器官交互作用所造成。例如：膀胱膨出常会造成尿失禁、频尿、尿解不干净、膀胱炎，与须用力解小便；而子宫脱垂除会造成下腹不适、疼痛和腰痛之外，更会使前述症状恶化，尤其是站立、走动或腹部用力时，尿意感会增强。其中尤须注意尿失禁，因为日渐脱垂的子宫与其并存的膀胱膨出会慢慢地扭曲尿道，一旦腹部用力会导致尿道完全阻塞时，病人就会有尿失禁突然好了的错觉，然而，此时患者却会发现自己频尿、尿急、解尿困难或尿解不干净的情形反而变严重了。
谢卿宏表示，他在诊治子宫脱垂病人时，一定要内诊评估是否有其他骨盆腔器官的松弛，也要做彻底的神经学检查，检视感觉神经、运动神经暨神经反射弧是否完整。此外，更不能省略尿路动力学检查，因为治疗前，如果能够对膀胱功能有充分的了解，治疗时必可收事半功倍之效。
至于治疗的原则，谢卿宏表示，一般都要配合病人的意愿、感受、期待与病情，其中可以仅是观察与骨盆体操等保守疗法，但也可采取积极的外科手术法，最好是保存子宫，而只做骨盆重建，因为保留子宫可以避免因松弛而已受损的骨盆腔神经在重建中进一步受伤；且在患者有尿失禁时，更须一并施行治疗尿失禁的手术。
然而，不管如何，如果考虑要用手术方法来治疗子宫脱垂时，谢卿宏强调必须依问题所在，于一次手术将所有骨盆腔松弛的问题全部解决，才会有优良的医疗品质与愈后。◇
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