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前列腺雷射汽化术 告别排尿困难

萧博仁(耕莘医院泌尿科主任)

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8月是属于父亲的月份,为人子女的难免会想起辛苦打拼的父亲,男性在人生的角色定位上,常被赋予坚强的象征,所以有任何的病痛都会咬牙忍住,对于岁月造成的许多影响,也只能以“老了就是这样子”来接受。然而老了就真的只能如此吗?

前列腺肥大几乎是每个男性步入中老年以后无可避免的困扰。前列腺日渐肥大造成膀胱出口阻塞,并引发一连串的相关症状,例如:频尿、急尿、夜尿、尿失禁、解尿困难、尿流细小缓慢、尿不干净,甚至完全无法排尿,必须导尿的情形。由于前列腺肥大的发生是日积月累的结果,所以症状也是逐渐形成,以致让人认定是老化的必然结果。

前列腺的肥大,确实与老化有关,不过却不见得非得如此悲惨的终老一生。除了有许多药物可以改善前列腺肥大的症状外,也有药物可以缩小前列腺的大小,必要时尚可考虑手术治疗。一般而言,考虑积极手术的时机包括:药物治疗无效或产生副作用,以及有并发症发生,例如:无法自行排尿必须借助导尿管、明显血尿,或反复尿路感染或发生膀胱结石。

传统电刀手术是在麻醉下经由尿道放入一内视镜,将前列腺切成一条条细细的肉丝,再冲洗取出,减少阻塞的程度。由于需要使用电刀作切割及止血,所以过程中必须用蒸馏水作为冲洗液,一旦手术时间较长,就可能发生一些并发症,如:水中毒(电解质不平衡)、肾衰竭及意识变化,甚或危及生命的情形。此外,手术中出血则是另一种担忧。由于前列腺是一血流丰富的器官,电刀切割会造成血管暴露及快速血液流失,术中大量的出血对老人家可能造成心脏功能无法因应,而有死亡的风险。

由于有上述的风险才有雷射汽化术的开发,不同雷射间最大的差异在于雷射发出的波长不同,吸收能量的位置也不相同。例如:绿光雷射发出的波长是532奈米,绝大多数的能量会被血红素吸收,因此,可以达到不出血的目的。红光与极光雷射都是发出980奈米的光束,可以同时被血红素和水吸收,一样可以达到手术不出血的目的。由于雷射可以直接将富含血红素的前列腺组织瞬间加温,使组织直接汽化消失,原本阻塞的前列腺就可以打出一条康庄大道,小便的流速可以明显的提升,告别排尿困难的日子。目前新式的雷射除了可以汽化以外,也可以提供切割的功能,以取得病理标本从事癌症筛检。适当的检查与评估、并与有经验的泌尿科医师讨论,可以找出最适合病人的雷射方式,尽早回复快乐的银发生活。◇转载自《耕莘医讯》 (http://www.dajiyuan.com)

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