稽查詐領健保不力 台健保局遭糾正

【大紀元3月3日報導】(中央社記者葉素萍台北3日電)健保費擬調整的同時，監察院今天通過糾正中央健保局。監委程仁宏說，健保局稽查詐領健保不力，過去11年查處違規院所只追回新台幣28.69億元，僅占節流措施撙節總額的1.71%。

監察院通過監委程仁宏、劉玉山、錢林慧君提案、糾正健保局，監委同時提出「健保局稽查詐領健保不力」調查報告。

程仁宏說，衛生署長楊志良常說「健保好，健保不能倒！」，時值健保財務缺口與日俱增、調漲保費聲浪不絕的此刻，監委卻發現健保局涉多項缺失，應該先檢討改進。

程仁宏表示，健保局執行稽核工作不力，每年查核違規醫事服務機構所追回的費用寥寥無幾，難以防杜健保醫療支出無謂的浪費。程仁宏說，自88年至98年底止，若以藥價調整金額、違規查處追回費用、醫療審查核減等三項統計金額項目，合計節流措施撙節約1677億元。其中查處違規院所追回費用，11年來共計28.69億元，僅占節流措施撙節總額的1.71%；每年平均追回2.61億元，這是一年動輒4000多億元健保醫療給付費用的零頭，在杜絕健保醫療資源浪費、縮減健保財務缺口方面貢獻度，比重明顯偏低。　　　

程仁宏指出，健保局沒有善盡職責查察不法，稽核頻度逐年下降，98年查核634家院所，僅是94年2205家的29%，健保局稽核頻度嚴重不足，無法嚇阻不肖醫事服務機構違規。另外，健保局至未建立完備的醫療費用審查監控機制，無法杜絕詐領健保給付弊端。