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心肌梗塞 病情來勢洶洶

鄧正梁(正梁中醫診所院長)

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前幾日知名編曲家史擷詠在演奏會後還未謝幕前,突然心肌梗塞昏迷倒下,緊急送台大醫院,但還是不幸過世,得年53歲。

西醫對心肌梗塞的治療原則是保護和維持心臟功能,搶救瀕死和缺血的心肌,縮小梗塞面積和防止梗塞擴大,及時處理嚴重心律失常,心功能不全,休克和各種併發症,防止猝死,保留盡可能多的有功能的心肌。

心肌梗塞在中醫臨床屬真心痛範疇,《靈樞‧厥病篇》「真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死」,以氣虛血瘀為主要病機。張仲景著作《金匱要略》中談到心絞痛的症狀:「胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。」「心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。」說明寒邪、痰濕為患,也是心痛時中醫要治療的重點;但是在急性心肌梗塞時,病況實在是太危急,現代人第一步都是送急診搶救。

心絞痛是心肌梗塞的前兆,要降低心絞痛發生的頻率與時間,就是要讓冠心動脈通暢。西醫目前有心導管置入的輔助通暢方法,平常服用阿斯匹靈與新一代的抗血小板藥物Clopidogrel等等。中醫可服用紅麴、丹參等,目的都是要讓心血管通暢,預防血栓與心肌梗死。◇

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