【大纪元2012年04月15日讯】(大纪元记者叶淑贞编译报导)近几年来，美国部分州的保险业者试图诱导消费者使用较廉价的健康保险供应商，承诺他们若选用这些医生与医院，他们的相关保费将会降低。最近，业者甚至尝试一个更直接的方法：现金奖励。而在扣除奖励金之后，这些方案仍然为这些保险业者省下了可观的费用。
MSNBC新闻网报导，新罕布夏（New Hampshire）、康乃迪格（Connecticut）及印地安（Indiana）等州一些投保圣歌蓝十字（Anthem Blue Cross）和蓝盾（Blue Shield）的保户，如果使用较便宜的仪器，进行一个比他们医生建议的要便宜的诊断测试及手术时，可以获得50到100美元的奖金。
这项措施提供了包括近40项的服务，从乳房X光检查及核磁共振等标准的放射性试验，到像髋关节和膝关节置换术、疝修补术、减肥手术、扁桃腺切除手术等的外科手术项目。
新罕布夏州销售圣歌蓝十字（Anthem BCBS）方案的区域副总裁麦克唐纳说：“我们确信具有成本差异的高度使用服务的产品组合，可能会产生很大的冲击，”“我们想要提供讯息给保户，以便使医护成本下降。”
新罕布夏州曼彻斯特市率先在2010年实施圣歌蓝十字公司的Compass SmartShopper方案，即使在付给476个参与这个计划的保户现金奖励之后，两年之间仍然节省了超过250,000美元的医疗保健费用。这效果似乎看来不错。
据圣歌公司的数据，在曼彻斯特疝修补术价格的范围从最低4,026美元到最高7,498美元之间都有。结肠镜检查可能花费则在1,450美元至2,973美元之间。上述成本高低差异之大，令人跌破眼镜。
该市政府的人力资源总监珍妮．居礼（Jane Gile）说：“这对我们来说是大开眼界的一件事。”当然，它也可以为那些不符合他们扣减计划的使用者节省下一些费用。
以下是SmartShopper如何运转的说明：
在一个保户需要一项服务的至少24小时以前，他(或她)要打一个免费的电话或进入一个网站，去取得当地成本较低之供应者的名单。
如果医生指定这个保户到不在较便宜名单上的供应者，则这个保户可以要求这个医生改变指定者。如果医生自己执行这项服务，这个保户可以要求医生在较便宜的地点进行这项服务。
在供应者交付医疗请款单，且Anthem支付这笔费用之后，保险公司会比较线上的纪录及由保户在电话上向SmartShopper方案查询的纪录。如果这个保户选择在一个为该方案所确认的较便宜之供应者那里得到医疗照顾，他将在60天之内获得一张邮寄的支票，金额通常大约是100美元，但是随着所节省的金额的不同而有所差异。一个尚不符合年度扣减的使用者，也可以直接省下治疗费用。
如果这个保户想要遵守他与医生最初约定的计划，并放弃现金红利，没有问题。该计划是完全是自愿的。
去年，哈佛朝圣者保健（Harvard Pilgrim Health Care）公司推出SaveOn这个相似的方案，不过这个方案比新罕布夏州所提供的服务项目要少，而最近这个方案已经扩展到麻萨诸塞州。
医生群体也已开始关心这个方案了。新罕布什尔州医学协会的执行副总裁科尔比说：“这个决定看起来好像是由健康计划所作的，且分层供应者的选择只是以经济基础作决定而已。我们关心的是在未给予重量及质量的方法之下，只给予经济的诱因。”
保险公司承认，这是一个公平的批评。名单上的供应者是被许可和有凭证的，但诸如并发症的发生率等这些质量指标并未考虑在内。哈佛朝圣者保健的总裁和首席执行官舒尔茨说：“这是第一代的资料组。我们大家都有一个很长的路要走。”
同样地，Compass SmartShopper 在常见提问的页面上说：“要不要到anthem.com与你的医生对话或进行线上研究，以决定您的品质要求，这事您自己决定。”
总部位于华盛顿的智库“卫生系统变化研究中心”的高级研究员杜．哈（Ha Tu）说：“对于简单的诊断实验及放射学程序，选择供应者，主要着眼于成本这个作法可能是可以的。但是，当你开始谈论到手术，很难认为质量不会有很大的不同，人们不应该纯粹只以成本作这些决定。”
医生也关心诸如SaveOn 及SmartShopper这些方案可能也对供应者之间在照顾协调上有所妨碍，尤其此时这种在管理病人的健康和控制医疗保健费用上的协调被认为很关键。
居礼说：“当SmartShopper这个方案推出之际，一些曼彻斯特城市的使用者是持怀疑态度的。但是多数人现在已经接受了。”居礼自己则已经使用这个方案三次了：两次是乳房X光检查，而一次则是大肠镜检查。每一次，她都有一个很好的经验。她说，在检查时，选择成本较低的供应者，她总共获得了几百元的现金奖励。
(责任编辑:张东光)
