牙科知識人人須知(403)牙冠戴上後不適

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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對大多數人來說牙齒壞了,必須補牙是一件大事情。如果最後補牙不管用,還必須做牙冠(圖一C),又是一大筆開銷,所以但願治療成功。可是在少數情況下,安裝牙冠之後牙齒劇痛,則需要做根管治療(圖二R)。病人小潘剛好遇到這種情況,於是做了根管治療,劇痛就消失了,但是在牙冠上面有一個大洞(用於根管治療),不美觀,病人不滿意,要求醫生重做牙冠,醫生也同意了。
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圖二

但是新的牙冠戴上後,小潘覺得牙齒不適(鈍痛),而且牙齦容易出血。X光片檢查表明新的牙冠太長了(比較圖一圖二箭頭),也太寬了一些,壓迫牙齦(紅線表示)。最後小潘同意再做牙冠,一旦除去老的牙冠,病人馬上感到輕鬆多了,雖然當時牙齒牙齦還有麻藥。仔細觀察一下,製備之後牙冠形態恢復正常(圖三),不再壓迫牙齦。病人小潘非常高興。
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圖四

  病人Zarinah同一顆牙齒也有一個牙冠(圖四),牙齒對冷水敏感,檢查結果顯示牙冠下面有新的蛀洞(白箭頭)。我們必須除去舊的牙冠,才能徹底清除蛀牙。新的牙冠戴上後,她不敢用那側咬東西,因為牙齦不適,新的牙冠也做的太長又太寬了(圖五)。經過一年痛苦的徘徊,我們決定重做牙冠。這次我們利用最新式技術:激光,除去一些牙齦,有利於牙齒製備、取模,最後牙冠不長不短(圖六),症狀完全消失,Zarinah也非常滿意。
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圖六

  一般來說,以上兩個病例需要做一個叫做crown lengthening的外科手術,醫師需要切開牙齦,磨去一些牙槽骨,還要等好幾個月,才能做牙冠。仔細診斷後,只要做牙齒製備,許多病人可以免去牙周手術。

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