80歲的王伯伯是我門診的老病人，自從3年前開完雙眼白內障後一直在的門診追蹤，視力狀況一直很好。一天王伯伯帶王媽媽來看診，王媽媽一直以來都覺得自己視力很正常，從不檢查眼睛。最近智慧手機很流行，王媽媽跟流行也辦了一隻手機，每天都盯著手機瞧，最近突然覺得視力模糊才趕快來看診，檢查後發現王媽媽罹患了老年性黃斑病變。
黃斑部病變是中老年人常見的眼疾，是造成老年人失明的主因之一。門診中觀察，許多年長者往往覺得視力模糊是正常老化現象，通常僅有一眼出現問題時，還可仰賴另一眼看東西，由於兩眼視力有「代償作用」，因而忽視黃斑部病變已經找上門，等到兩眼都看不清時，才想到檢查或治療，這時往往已經延誤黃金治療期。
黃斑部病變的視力危害
眼睛的黃斑部，為何一受損就會造成嚴重的視力影響？這是因為黃斑部是視網膜正中心，是視覺最敏銳處，因此病變後可能造成的視力影響包括：立體感變差，行車距離難拿捏；路標、號誌模糊；道路線條、斑馬線條扭曲；甚至無法辨認號誌燈顏色等。
老年性黃斑部病變一般分為乾性及濕性二種。
◆乾性黃斑部病變
乾性黃斑部病變，主要是因視網膜上皮細胞萎縮、死亡造成堆積而破壞組織，大約10名黃斑部病變的患者，有8至9人屬乾性，通常建議多攝取葉黃素、維他命等蔬果或營養品，以減少惡化。
◆濕性黃斑部病變
濕性的黃斑部病變，是位於黃斑部下方之脈絡膜血管異常增生引起新生血管，不正常的新生血管容易因脆弱而破裂導致出血、漿液滲漏，造成水腫，進而形成視網膜疤痕，影響視力。若是輕忽未及時治療，可能導致無法恢復的中央視力喪失。同時，如果一隻眼睛已經患病，另一眼每年約有10%機會跟著發病，5年內高達40%的機會會同時發生病變。
高危險群
黃斑部病變的發生主要與年齡有關，55歲以上者是高危險群，遺傳、環境也有影響。而吸菸已證實為黃斑部病變的高危險因素，建議民眾應避免吸菸及吸二手菸。高血壓與高血脂患者也容易罹患黃斑部病變，應及時控制及治療。
初期症狀
初期症狀主要是在看「線條」時，線條會歪斜、扭曲變形，看東西覺得模糊，隨病症惡化，視覺中心會產生空缺，甚至出現黑影。
自我檢測法
讀者可以自己準備一張畫方格子的紙張，以單眼注視表格中心的黑點，另一隻眼需蓋住，如果表格線彎曲變形，必須趕緊到視網膜專科進一步檢查。
治療新趨勢眼內注射
在醫療上治療目標，主要是希望能改善黃斑部新生血管的問題，以阻止疾病惡化，目前可透過光動力療法、雷射光凝固療法和較新的「新生血管抑制劑」治療，而目前普遍採取「新生血管抑制劑」治療。也就是將藥劑施打到眼球內黃斑部區域，讓黃斑部的新生血管萎縮，阻止新生血管不正常的滲漏及黃斑部水腫。
黃斑部病變治療後容易復發，因此每月應定期回診，藉由持續的返診觀察與治療，才能改善視力狀況與穩定病情。@◇
