【大紀元2014年09月13日訊】（大紀元記者林燕紐約綜合報導）健保公司要求提高2015年個人保費（通過紐約州健保交易平台出售的「可支付得起」（ACA）健保計劃），平均上漲幅度為12.5%；紐約州金融服務部最終確定保費平均上漲幅度控制在5.7%。
小規模企業主計劃（員工規模在2～50人以內），健保公司要求提高保費13.9%，隨後通過的保費上漲幅度為6.7%。
大多數紐約州的健保公司表示他們會根據州政府通過的上調費率，確定2015年的最終保險費。州立法者解釋，降低這些要求上漲的保費，可為明年紐約節省10億費用。在去年投保期間，共有37萬紐約人通過紐約州健保交易平台購買個人醫療計劃。
個人計劃保費上漲表
健保公司 申請上漲比例（%） 通過上漲比例（%）
Excellus 19.59 9.23
Fidelis 7.14 3.23
Health Republic 15.35 13.04
MVP Health Care 18.31 9.97
小企業主計劃保費上漲表
健保公司 申請上漲比例（%） 通過上漲比例（%）
Excellus 16.45 12.2
Health Republic 5.89 3.36
MVP Health Care 13.62 11.76
明年保費仍低於50%市面價
「我們對健保公司要求的保費上漲有進行仔細審查，並把它們降到可以接受的範圍以內」，紐約州金融服務監查長本杰明‧羅斯基（Benjamin Lawsky）在聲明中說。
本輪大多數健保公司要求上漲保費，是因為政府再保險金削減所致，根據健保法案規定，政府再保險金由聯邦政府提供；同時還涉及重大疾病災害醫療支出受限，因為聯邦政府正逐步減少這些款項。
但個人保費仍然保持之前的醫療保險交易平台的設立初衷，低於市面價格的50%（不考慮通貨膨脹調整、聯邦補貼等因素）。早在2014 年，紐約州通過的保費政策就保證，通過健保交易平台購買的個人消費者計劃，如最高等級個人消費者計劃（金級和鉑金級），較之去年的個人直接支付費率亦有 53%的降低。
「這對消費者而言是個大消息，對小企業主也是。」紐約州消費者組織聯盟——紐約健康護理協會創始人伊麗莎白‧本杰明（Elisabeth Benjamin）說。
保險業批評州政府觸及底線
現在州政府的做法受到消費者群體的讚賞，但也收到保險業的批評。
紐約健康計劃協會是健保公司協會，它認為州政府削減保費申請的決議「不負責任」。健保公司設定的保費主要由提供的醫療服務成本決定。比如，法律規定醫療損失比率要在80～85%之間，確保每一筆保險費都會用到投保人的醫療成本上，餘下的可以覆蓋行政成本，比如工資、管理費用以及銷售成本。
該協會主席兼CEO保羅‧米科納克（Paul Macielak）說，「這個削減保費的上漲決定將產生不必要的市場混亂，導致一些計劃作出減少或取消產品供應的商業決定，甚至退出該區域，整個從交易平台上退出。」
「底線是保費不足將引起產品選擇變少或者造成市場不穩定，最終會傷害醫療護理系統以及依靠它的消費者。」他補充道。
健保公司抓緊評估業務影響
「健保法案強制性規定的覆蓋項目、日益增加的藥房成本、稅收以及醫療損失率都是醫療計劃面臨的現實問題，同時還包括我們自己醫療保險成本的影響」，藍十字藍盾公司的醫療衛生經濟學家賈裡德‧格洛斯（Jared Gross）也表達了一致的觀點。
紐約市場上最大的健保公司HealthNow New York，與藍十字藍盾公司合作，本次向州政府提出申請個人計劃保費上漲7.24%，被削減為1.41%；小企業主保費申請削減1.83%，後被州政府進一步調整為削減2.31%。
紐約州的第二大健保公司獨立健康（Independent Health），要求在個人投保市場上提高5.44%的保費，最後被批准的上漲保費額是2.01%。對小企業主保險，Independent Health要求上調保費4.35～5.44%，結果州政府通過的上漲幅度為2.8~3.87%。
「我們仍然在評估州政府調整對我們的業務影響。我們提交的方案都是基於以及與醫療成本保持一致的，而且也是年度內的最低額度，同時也低於個人和小企業主的州平均線。」弗蘭克‧薩瓦（Frank Sava）是獨立健康的發言人。
新一輪健保計劃11月開始註冊
紐約州交易平台從2013年10月開始運行，是聯邦支付得起醫療法案的一部份，俗稱健保法案。根據法案，幾乎每個美國人都得要麼持有保險，要麼選擇罰款。去年的申請遭遇一連串的網站癱瘓、技術問題，明年的註冊開放期間將從2014年的11月15日開始。
因為個人以及企業主計劃僅僅是健保公司業務中相對較小的一部份，所以大多數紐約州的健保公司計劃對個人和小企業主市場推出更多產品選擇，很快各大公司將推出明年的保費報價。
凱撒家庭基金（Kaiser Family Foundation）的分析發現，全美16個城市的健保計劃保費在2015年略有下降，比如「銀計劃」的保費，加上政府的稅收抵免補貼後，有7個城市的保費將比2014年下降0.8%。
責任編輯：麗莎
