拔牙中如果牙根斷裂，又掏不出來，多數人可能會認為這是嚴重醫療事故，以後會造成嚴重感染。其實並不是那樣，如果拔牙前，沒有牙根發炎，斷根留在頜骨中，一般不會產生感染。若是勉強把斷根掏出來，有時會造成更嚴重的後果。
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金女士，四十來歲，比較膽小。她有牙周病，下頜兩個智齒需要拔除，曾經找過牙周病專家但是拔不出來。我們檢查證實那兩個智齒的確需要拔除，圖一顯示右側下頜有三個磨牙（1、2、3），第三磨牙（3）便是智齒，而上頜只有兩個磨牙（1、2），第三磨牙已經不存在了，所以下頜智齒沒有任何作用，又影響局部口腔衛生，所以應該拔除。圖一X光片叫做咬翼片（bitewing），顯示有蛀牙和牙周病，但是它並不顯示後牙牙根。，拔牙前醫生一定需要知道牙根情況，而只有全景片（panoramic）或者根尖片（periapical，簡稱 PA ）才能顯示牙根。金女士來診所時帶來翻拍的根尖片（圖二），但是很模糊，不能顯示智齒牙根形態（*）。我們建議再拍一張，輻射量並不大，相當每天地球對人體輻射量，但是她就是不肯。其實她的保險為她付拍X光片的費用，所以她可能就是害怕輻射線。
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看她那麼不情願，也就不勉為其難了，我們只好在狀況摸不太清時就開始拔牙。那個智齒非常牢固可牢靠了，花了九牛二虎之力，牙齒才開始鬆動。就在牙齒快要出來時，聽到一聲清脆聲音，病人可能聽得更清楚，但是不知道甚麼事情，不過醫生明白發生了甚麼事。牙齒拔出時，遠中根（圖三：D，後面）少了一節（箭頭），回頭找斷根，談何容易，好像汪洋大海裏掏針。智齒在口腔最裏面，視野本來就不好，拔牙後牙槽窩出血，斷根更看不清楚，而且遠中根離下頜神經很近（圖五：N）。盲目掏根，可能損失更大。稍微努力而達不到成果後，只好作罷，如實給病患交代。由於事先牙根沒有感染，斷根一般不會出現問題。沒想到金女士倒沒有任何意見，安靜地離去。不過離開時她有一分要求:「，能不能把牙齒給我呢？」我婉拒了她，「NO」。病人可能會認為醫生要銷帳滅跡。
其實病人離去後，診所倒熱火朝天，牙齒在漂白水浸泡二十四小時後，我們對它進行研究，翻來覆去，圖三與圖二方位一致，M代表另外一個牙根：近中根（前面），它並沒有斷。把這個牙齒往右翻轉九十度（圖四），遠中根在上，近中根在下，後者由兩個根融合形成的（1、2），比遠中根粗得的多了，看樣子還不是醫生技術的問題。上面提到金女士帶來根尖片不清楚（圖二），術後我們借用電腦描出遠中根（圖五：D）斷根部份（黑線），它不僅苗條，而且彎曲，其實完整近中根也彎曲（圖四：1、2），只不過彎曲方向不同。總而言之，這麼彎曲的牙根（圖六白線）的確不常見。
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一個多月後，突然聽到金女士電話，她要求拔除另外智齒，我們不敢拒絕。那一側術前的X光片也不太清楚（圖七），於是我們再次要求拍攝新的片子，但金女士還是不肯，我們只好再次硬著頭皮做下去。不過吃一塹長一智，這次我們小心再小心，先把牙齒搞鬆，因勢力導，把牙齒請出來。不過這個牙齒架子大，不好請，出來前還是發出聲響，明知牙根斷了，但是事先工作充分，即使斷了，也容易掏出來。謝天謝地，斷根（圖八，圖九：箭頭）跟牙齒一塊出來，彎曲牙根容易折斷。這次金女士非常高興，而且上次拔牙傷口癒合很好。她這次也要這個牙齒，我們再沒有理由把它留下做研究，她拿走前，我們趕緊拍照片，沒有機會把血跡清洗掉。遠中根（D）上面有一塊很大的結石（*）。
這個例子說明臨床千變萬化，容易出現意外，並不完全是醫生的過錯。若是每次出現意外就責怪醫生，久而久之，醫生就不敢接受疑難病例。最好的辦法莫非配合醫生趁年輕拔智齒，並且在拔前拍攝X光片子。
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診所地址:
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電話﹕770-814-2212
診所在Bombay Spice和IndianCuisine店後面一排，斜對面是QT加油站。◇
責任編輯：郝莉
