如果乳前牙因為蛀牙或者外傷而拔除太早，孩子可能用牙齦咀嚼，導致老繭的形成，以後恆牙會長不出來。所以在合適時刻，應該切除老繭，讓恆牙降臨。
Kayla 今年8歲，下頜4顆切牙整整齊齊（圖一下面：2、1、1、2），1代表中切牙，2代表側切牙。不管上頜還是下頜，中切牙應該比側切牙早萌出。而Kayla 小的時候上頜乳牙過早缺失，現在上頜恆牙萌出出現問題：一顆側切牙已經萌出（圖一右上角2），但是兩顆中切牙以及另外一顆側切牙躲在牙齦裡不肯出籠，她媽媽心急如火，但是同時憂心忡忡。
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本來應該同時在3顆未萌出切牙表面做切口，讓它們一起萌出。Kayla從小與牙科接下不解之緣，特別害怕牙醫，所以一鍋端好處多，開始媽媽同意，但是媽媽擔心小朋友吃不消。
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圖二X光片顯示一顆中切牙（1+箭頭）比另外一顆長，其實臨床上也是這樣（圖三：小病人稍抬頭），那顆長得比較長的中切牙的一個角落（圖三箭頭）已經冒出頭，好像這是最容易一顆牙齒做手術。
我們匆忙上陣，打麻藥（圖四*），不出意料，Kayla哭起來，媽媽更傷心，問能不能只做一顆牙齒。在美國說No最容易，但是這時不知有多難，只好順水推舟，先做一個開窗術。
現在軟組織鐳射在這方面尤其好用，切口不出血（圖四箭頭），雖然傷口有點焦，但是會迅速癒合，疼痛極少。
做完手術醫生沾沾自喜，但是低頭一看：小姑娘已成淚人，之後不知如何安慰這對母女。
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出乎意料，兩個月後母女又回來了，不知她們那裏來勇氣，女孩嘴巴張開，盼望已久的牙齒終於誕生了（圖五1），媽媽問需不需要再次手術，醫生硬著頭皮說：絕對必要。這女孩非常懂事，同意再次手術。醫生提到鐳射還有一個好處，就是手術有時不需要打針，只要搽搽表面麻藥，媽媽聽到十分高興。但是這行不通，小天使又哭起來了，眼淚開閘成河（好在她很老實，儘管哭哭啼啼，但是一點不動），醫生心慌了（好像欺騙了媽媽），只好打針完成治療（圖六），這次不聽取媽媽懇求（能不能只做一顆），因為我們害怕小朋友可能不會再回來做手術。
不過術後醫生可要懇求媽媽一兩個月後帶小孩複診，但願我們共同享受勝利結果：另外兩顆切牙順利萌出。
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責任編輯：郝莉
