【大紀元2017年10月13日訊】（記者張純之編譯報導）奧巴馬健保的加州版「加州全保」（Covered California）週三（11日）宣布，由於聯邦政府還未承諾支付平價醫療法規定的一系列重要的保費補貼，該機構已准許保險公司對明年的某些保險計畫提高保費。不過，部分保民並不需要直接支付這個附加費，全美納稅人將會承擔這部分，因為聯邦也會隨著加州全保成本的增加，而固定提高其對保費的資助。
11月1日開始註冊
在距離公開註冊還不到三週時公布這一改變，可能會導致部分消費者的困惑。加州的公開註冊階段（比聯邦交易所時間長）從11月1日到1月31日，大約140萬加州人將通過州市場購買健保，其中近90%的保民都能收到一定的保費補貼。
加州全保說，只有銀級（Silver-level，加州全保第二便宜的保險級別）計畫才有新增的附加費，因為只有銀級保民才能獲得醫療費用補貼（Cost-sharing help），而川普總統可能會終止這部分補貼。今年，全美範圍內補貼奧巴馬醫保的醫療費用約達70億美元。
全州範圍內，具體的費率增加將隨著保險公司和地區的不同而不同，保民支付費用將依據其居住地、家庭收入、選擇的加州全保計畫以及保險公司等因素決定。加州人可利用http：//www.coveredca.com/提供的費率計算器，估算明年的健保計畫的價格和選擇。
加州全保8月宣布，2018年全州的保費將平均增加12.5%，但州議會在評估中將其稍微下調至了12.3%。同時，交易所警告，如果川普政府不承諾繼續資助所謂的醫療費用補貼，加州全保銀級計畫的保費將平均再增加12.4%，這就意味著明年加州全保的銀級計畫的整體保費增長將接近25%。
低收銀級保民保費不漲
不過，加州全保說，雖然保費會提高，但78%受資助的保民將不受影響，甚至還有可能支付得更少。剩餘22%保民的保費將會升高，交易所說，大約一半的受影響保民每月增加的保費會在25美元以下。
依照這種模式，明年，洛杉磯一位25歲的銀級計畫保民每月的保費將從227美元增至270美元，這包括了13美元的常規保費增長和30美元銀級附加費。
不過，實際上這位保民每月只需多支付13美元，因為聯邦保費補貼將從160美元增至190美元，正好覆蓋30美元的銀級附加費。全州範圍內，銀級附加費將依據保險公司不同，從8%到27%不等。
參加L.A. Care健保計畫的保民2018年的保費增長可能比預期的12%增加一倍，達到23%。其總裁John Baackes說，這是由於可能有附加費的新增。該計畫現有參保人約2.6萬人。
儘管川普政府一直希望砍掉對醫療費用的補貼（並推翻奧巴馬醫保），但迄今仍在按月支付這部分補貼。他說這是給保險公司的一個緊急援助。
較富裕家庭可參加新銀級計畫
據《洛杉磯時報》報導，加州全保的執行董事李彼得（Peter Lee）週三在聲明中說，附加費當然不理想，但是聯邦醫療費用資助不確定，使得州府沒有其它選擇。他說，加州全保一直努力想出一個既能確保穩定市場又儘量不漲保費的辦法。
加州健保交易所採取了幾個措施試圖減輕保民受到的衝擊。一個是建立了一個新銀級計畫，在交易所外向較富裕的個人及家庭出售。對於未接受補貼的保民來說，就免除了附加費的支付。
事實上，將近90%的加州全保保民依然可獲得保費的稅收抵免（Tax credit），來幫助支付每月的保費帳單。
除了要增加保費，加州全保還面臨全州範圍的承保公司減少。今年8月安盛藍十字（Anthem Blue Cross）宣布將退出一半的加州縣，迫使15.3萬保民不得不尋找新的健保計畫。
為此，州府已在明年預算中增加了530萬美元來幫助安盛的客戶研究其健保選擇，並處理附加費帶來的問題。
加州全保的費率近年跳漲
自2014年開始以來，加州全保的費率一直是平價醫療法的晴雨表。頭兩年，州府維持了4%的保費增加，但2017年，加州全保的保費一下跳漲了13.2%。
聯邦參議院部分議員正試圖起草一個兩黨協議，來資助最高兩年的醫療費用補貼以穩定全美的健保交易市場。但是，那些協議上個月被擱置，參議院共和黨人尋求通過Graham-Cassidy醫保法案來取代奧巴馬醫保。但是，和之前的嘗試一樣，這次提案再次因為參議院支持者不足而流產。
由於奧巴馬醫保未來的不確定性，加州官員和全美的保險公司都面臨困難選擇。州保險委員會和交易所董事一再推後截止日期，請求聯邦政府和國會支持現存市場，以便保險公司能堅持承保，並縮小保費增加。
愛達荷州健保部負責人Dean Cameron說，該州2018年的奧巴馬醫保銀級計畫平均費率將增加40%（高出了一倍），倘若聯邦醫療費用補貼不到位的話。
聯邦若補貼 保險公司將退費
如果聯邦醫療費用補貼最終決定持續到明年，那麼保險公司就會多收了附加費，屆時將安排退還額外收取的費用。
由於對國會很失望，川普總統正計劃推行自己的健保計畫，他已經發布行政令，允許個人和小公司通過聯合健保計畫來購買健保。總統說，這些行動將會降低醫保市場的成本，並提供更多選擇。但是，這一變化可能到2019財年都無法實施。
該計畫的詳情還未公布，但一些健保政策專家說，新計畫如不受制於健保法規定，將會進一步動搖奧巴馬醫保的市場。◇
責任編輯：方平
