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降低乳癌復發率 專家談乳腺癌的放射治療

乳腺癌是女性最常見癌症。(Shutterstock)

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(大紀元工商訊——韓慧林報導)乳腺癌是女性最常見癌症,去年一年全世界有200多萬新診斷病例。對某些特定類型的乳腺癌,激素治療、免疫治療等方法可以起到協助治療作用,但手術、化療和放射治療等仍是乳腺癌治療的最基本方法,是其它方法難以取代的。

「早期乳腺癌治療後,生存率是很高的。」紐約史坦頓島放射治療中心李蕭紅醫師介紹。根據美國癌症協會的信息,早期乳腺癌患者5年生存率達到80%以上。

李醫師從放射治療角度介紹乳腺癌的治療。

放射治療 減少乳癌復發、轉移機會

隨著鉬靶X線、超聲等乳腺癌篩檢方法的普及,早期乳腺癌的檢出率很高。放射治療是乳腺癌手術後最常用的治療方法。

放射治療的原理是利用高能量射線破壞腫瘤細胞DNA結構,細胞不能繼續繁殖分裂,只能走向死亡。李蕭紅介紹,在臨床上,早期乳腺癌病人十分常見,都需要首先進行手術切除。根據腫瘤病理報告,一些病人可以免於化療,但所有做乳腺癌局部切除的病人都需要繼續做放射治療。

「很多臨床研究證明,局部切除結合放射治療,使同側乳腺癌局部復發的機率降低70%左右。」李蕭紅介紹,「在腫瘤治療中,這個效果是相當好的。」

有一部分早期乳腺癌病人腫瘤體積很小,但為了保險而選擇全乳切除,如果手術後沒有淋巴結陽性發現,可能不需要放射治療。

但是,如果乳腺癌腫塊較大,或有腋下等處的淋巴結轉移,即使做了全乳切除,也需要繼續做放射治療,且放射治療範圍也要相應地擴大。「放療的目的是減少復發,減少遠處轉移,改善生存率。」李蕭紅解釋。

對於發生遠處轉移的乳腺癌病人,放射治療也有重要作用。

李蕭紅曾處理過一位56歲的4期乳腺癌患者。患者在兩年前因為右側乳房一個腫塊做乳腺鉬靶檢查,正檢查時,突然癲癇發作倒地,一側肢體出現中風症狀,進一步檢查發現是乳腺癌腦轉移,轉移腫瘤直徑達2.5公分。緊急手術切除腦內腫瘤後,患者在史坦頓放射治療中心接受5次立體定向放射治療,預防腦腫瘤復發。後來,患者做化療和全乳切除後,繼續做胸部放射治療,至今狀況良好。

先進放療技術 高效精準 不影響日常工作

李蕭紅醫師以全乳切除後的放療舉例,治療每次花費時間約十分鐘左右,26到29次的術後放療加上7次放射治療,6到7個星期就可全部完成,符合標準的患者還可以進一步縮短療程。治療副作用也只限於照射皮膚發紅、脫皮,有點像在海灘上曬過太陽。整個治療對生活、工作幾乎沒有不良影響。

雖然治療過程對患者來講十分簡單,但醫務人員的準備工作非常細緻,可以說,放射治療的大部分工作都在治療方案的設計準備階段。

治療前,醫師使用先進的CT、MRI和PET-CT等高清晰三維掃描設備,查明癌症病灶的大小、位置,以及與周圍組織的關係。

然後,放射治療醫師和腫瘤物理學家利用先進的電腦軟件技術,設計最佳治療方案。史坦頓放射治療中心使用世界領先水平的放射治療技術——調強適形,這項技術可以對三維空間每束放射線的強度、入射角度做精細調整,使射線能量高度精準地集中在病灶處,使周圍組織收到的放射劑量降到最低。

每一次放療前,還需核查當天患者的實際病灶位置,確保每次治療都定位精準。李蕭紅醫師解釋,為達到這個目地, 她會使用當前最新、最先進的影像導引放射治療 (Image Guided Radiotherapy-IGRT)設備,查明當天患者病灶的實際位置,經電腦軟件矯正位置誤差,再施行治療。

在李蕭紅醫師近20年的治療經驗中,乳腺癌治療後長期存活5年、6年,甚至10年以上的患者很多見。「這是個多學科、跨部門合作治療的疾病,」李蕭紅說:「很多人治療後10年、20年存活的情況都是有的。」

李蕭紅 醫生
腫瘤放射治療專家
北京協和醫科大學畢業
耶魯大學醫學院醫學博士
史坦頓腫瘤放射治療中心
電話:718-351-9750 / 347-671-7234
地址:1781 Hylan Blvd,Staten Island, NY 10305 對新澤西、布魯克林等地患者提供專車接送。
www.statenislandsradiation.com

責任編輯:洪英

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