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醫院面臨肺結核傳染危機

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【大紀元3月3日訊】〔自由時報記者邱顯明╱花蓮報導〕花蓮縣內一所高中學生,連兩天被篩檢出兩名高一學生罹患肺結核,其中一名學生在醫院隔離治療,另一位學生居家隔離,等待醫院檢驗判定是否為開放性病人;校方懷疑,學生中可能不止兩名學生罹病。

  據了解,這所高中一年級兩名罹患肺結核的學生均為原住民籍,前一位是在學校內咳嗽時喀出鮮血,把他嚇壞了;經由家長帶到醫院診治,胸腔科醫師診斷他罹患肺結核,已被醫院安排住院隔離治療。

  這名學生是這個學期從他校轉到這所高中,期間和其他同學接觸時間不長,應無傳染給其他學生的問題;但學生被診斷罹患肺結核,校方擔心造成校園傳染,昨天帶著這名學生班上的同學到醫院做檢查,又發現另一名學生罹患肺結核。

  這名學生被篩檢有肺結核症狀後,醫師已囑咐學生在家休息做居家隔離,等醫院檢驗判定是否為開放性後,再決定是否上學。

  由於連續兩名學生被診斷出罹患肺結核,不但校方緊張,教師、學生也很緊張,校方昨天上報教育部,還開會討論是否要安排全校師生做大篩檢,防範肺結核病在校園流行。

  花蓮縣是衛生當局檢出罹患肺結核病例偏高的縣份,其中原住民罹病比例又比平地漢族人高,被檢出兩名學生罹患肺結核的這所高中,原住民學生比例很高。

〔記者洪素卿╱台北報導〕一開始被稱為「非典型肺炎」的SARS,去年為全球與台灣帶來一場空前災難﹔目前各大醫院又面臨另外一種「非典型」危機。

醫師表示,近年來醫學中心以及基層醫院通報的肺結核病例數大幅提升﹔加上部分老年人以及免疫力差的人,肺結核表現並不典型,導致醫護人員意外暴露於肺結核的風險大幅提升。

  台大醫院為了因應相關危機,於去年底重新修正醫護人員意外暴露於肺結核環境時相關通報與處置流程。

  台大醫院感染科主任張上淳指出,SARS期間其實還有另一個重要的傳染病在默默發展,就是「肺結核」。

  他說,目前我國每十萬人口約有八十人罹患肺結核,遠高於歐美等先進國家。一年新增病例超過一萬五千人,其中包括六百到八百名具有傳染性的開放性肺結核病患。

  由於近年不再有專責醫院負責收治肺結核患者,由醫院以及基層醫療通報的肺結核患者比率大幅攀升,估計醫學中心通報的肺結核病例從民國八十八年佔所有病患的廿八點一%,到九十年已經高達卅四%,超過三分之一,連基層診所通報的也將近兩成。

  張上淳強調,一般肺結核病患除了收治於獨立的隔離病室之外,醫護人員面對患者時也都已經有充分防護。

但值得注意的是,並非所有肺結核患者在住院前都已經診斷罹患肺結核,部分患者其實是收治住院後才意外發現罹患肺結核,尤其是老年人等免疫力低下的患者,其臨床上表現有時難以即時判定,也因此造成部分醫護人員意外暴露於肺結核環境中。

  從民國八十七年到九十三年,台大共計發生二十四次這類意外暴露事件,共四百多名醫護人員遭到波及。

  台大醫院院長李源德舉例指出,不久前台大發現有個病患,到手術前照X光才發現肺部有反應。

  由於這名患者過去沒有病史,手術原因也與肺結核無關﹔推測這名患者可能是因為先前身體好,感染肺結核沒發病,到了生病期間免疫力差,才出現明顯肺結核症狀。

〔記者洪素卿╱台北報導〕距離台灣發現首例SARS個案迄今近一年,多數SARS患者已恢復正常生活。

台大醫院持續追蹤出院後的SARS患者發現,超過五成的患者康復後一度出現嚴重的落髮症狀,推測可能與罹患SARS帶來巨大精神壓力有關。(http://www.dajiyuan.com)

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