文怡:苯類化合物的公共衛生學

文怡

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【大紀元12月8日訊】從化學特性來講,苯類污染物是對人體健康有危害的有機物,苯的分子式為C6H6,是無色液體,有甜味。苯胺和硝基苯是苯的氨基或硝基化合物的代表物。苯胺C6H5NH2,分子量為93.16,是無色油狀液體,氣味強烈,暴露於空氣中或日光下變成棕色,稍溶於水(水中溶解度僅為3.4 「20℃」。硝基苯純品是無色至淡黃色的油狀液體,有像杏仁油的特殊氣味,幾乎不溶於水。苯胺和硝基苯均能溶於大多數有機溶劑,如它們可以與乙醇、乙醚或苯混溶。苯胺和硝基苯遇明火、高熱或氧化劑能引起燃燒。液態苯胺經皮吸收速率比其蒸氣約快1000倍,在體內氧化為對氨基酚,代謝中間體產物苯基羥胺是致溶血的主要物質。

中毒途徑是經過呼吸道吸入高濃度此類化合物,以及直接或間接污染皮膚都會引起人類中毒。

醫學上衡量毒性的一個指標是大鼠經口LD50參數(Lethal Dose),這個參數是指在100個被試驗的大鼠中經口服用該化合物能引起50個大鼠死亡的劑量,苯胺為442mg/kg。另一個參數是LC50 (Lethal Concentration),這個參數是指在100個被試驗的大鼠中經口服用該化合物能引起50個大鼠死亡的血液濃度,苯胺為774.2mg/m3(4 小時)。苯胺易經完整皮膚吸收。

中毒臨床表現

(1)急性中毒多在吸入或者接觸到高濃度苯及其化合物後幾小時內發病,注意問題是高鐵血紅蛋白血症、溶血,嚴重者有肝、腎損害。熱水浴和飲酒易誘發中毒並使中毒加重。輕度中毒表現為頭痛、頭暈、乏力、胸悶、嗜睡。口唇、耳廓、舌及肢端出現輕度紫紺。一般在24小時可恢復正常。中度中毒時上述症狀加重,出現心悸、氣短、食慾不振、噁心、嘔吐等,有的手指麻木、全身無力,皮膚粘膜紫紺明顯。可有尿頻、尿急,尿液呈葡萄酒色。可出現輕度溶血性貧血。重度中毒者意識不清,煩躁不安,步態不穩,抽搐甚至昏厥。瞳孔散大,對光反射可消失。重度紫紺波及全身,皮膚粘膜呈深藍或鉛灰色,有的出現少尿、蛋白尿、血尿甚至無尿。有的肝臟腫大,有壓痛:出現黃疸,肝功能異常。有些病人可出現嚴重的溶血性貧血。

(2)慢性中毒是在長期接觸較高濃度的此類毒物後發生的,表現為全身性,多系統;神經系統表現為頭痛、頭昏、失眠、多夢,記憶力減退,易疲勞等。消化系統表現為食慾不振、噁心、腹脹、肝腫大。血液系統以血紅蛋白減少為主,酷似小細胞低色素性貧血。心血管系統可有心悸、氣短、血壓偏低等,少數患者心電圖異常,偶見心律不齊。其它可有接觸性皮炎,視野縮小等。苯還可以影響免疫系統的功能,增加感染細菌和病毒的機會。國外研究表明,長期慢性中毒可以導致婦女經期不正常,卵巢縮小,對男女生殖能力的影響還不太清楚。動物試驗表明,長期慢性中毒可以引起胎兒體重降低,骨骼生長遲緩,骨髓損傷。

臨床診斷標準

流行病學接觸歷史非常重要,在美國,可以測定病人呼吸中和血液中苯的含量,但是必須是在剛剛接觸苯之後幾個小時內,否則苯會分解代謝成不同化合物。尿中對氨基酚(苯胺代謝物)測定可作為生物接觸指標之一。

急性中毒現場處理

發現中毒患者應立即救離含高濃度苯或者苯胺化合物現場,移至空氣新鮮處,脫去污染衣著,用5%醋酸液清洗污染皮膚,再用肥皂水沖洗。應特別注意清洗指甲、耳廓、鼻孔、毛髮等部位。呼吸困難者,應吸氧,注射呼吸中樞興奮藥物,呼吸停止時施行人工呼吸。

治療高鐵血紅蛋白症的首選藥物是美藍(methylene blue),以1%溶液5~10ml加到20ml25%葡萄糖溶液中,靜脈注射。必要時重複給藥。靜注葡萄糖時加入大劑量維生素C,也有助於高鐵血紅蛋白的還原。

慢性中毒時針對神經衰弱綜合征、貧血及中毒性肝損害等,給予對症治療。

苯及苯胺被認為是致癌化合物, 主要引起白血病和淋巴腫瘤。

人類在平時甚麼樣的情況下可接觸到含苯化合物

在如下室外情況下空氣中含有少量的苯,比如吸煙草中的煙霧中含有苯,汽車加油站,車中排出的廢氣和工業化排泄物都含有不同濃度的苯。室內情況下含一定濃度苯的物品有:漆染料、傢俱表面的塗蠟、洗滌劑等。

苯和苯胺用途

苯胺主要用於制染料、藥物、橡膠硫化促進劑等,其本身也用於染黑色和測定油的苯胺點等。硝基苯用途甚廣。如用於制苯胺、朕苯胺、偶氮苯、染料等。在一般條件下比較穩定,是有機合成的良好溶劑。

人類接觸和中毒之機會

在染料、製藥、橡膠、炸藥、合成樹脂、油漆及塑料等工業生產中,吸入高濃度此類化合物以及直接或間接污染皮膚都會引起中毒生產設備或包裝容器跑、冒、滴、漏.此類毒物污染地面再揮發,排放含該品的熱性廢渣、廢水時,其高濃度蒸氣短時間被大量吸入;在運輸搬運過程中,此類毒物污染了作業人員的衣物、皮膚而引起中毒。

(首發於醫藥生活613期)(http://www.dajiyuan.com)

本文只代表作者的觀點和陳述

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