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宰肥羊 中國敲詐健保費

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【大紀元3月23日訊】〔自由時報記者李欣芳╱台北報導〕台聯立院黨團昨天質疑,健保給付台商在中國就醫的費用太過浮濫,健保局人員又難以實際查核,形成支出黑洞,成為「壓垮健保的另一根稻草」。

黨團也指出,目前傳出台灣有醫院鎖定台商中國就醫的健保支出黑洞,積極在中國開拓台商市場,政府與健保局應加強管理及相關文書認證工作。

台聯黨團總召羅志明表示,目前健保局每年的海外緊急就醫補助約一億九千八百多萬元,其中支付台商在中國就醫費用就將近一億兩千萬元,加上中國醫療體系落後,相關單據認證不易,無法事後查核,造成請領浮濫情形十分嚴重。

羅志明指出,中國的醫院在得知台商在中國就醫後回台可請領醫療補助,往往將簡單的檢查複雜化,增加許多不必要的支出,同時又因中國的醫院單據沒有統一格式,許多台商也未檢附正式醫療紀錄,僅憑一張所謂的「醫院收據」就向健保局請領費用,健保局人員難以查核,又怕被冠上蓄意刁難罪名,通常也會支付費用。

黨團幹事長賴幸媛與副幹事長尹伶瑛指出,對於這種給付浮濫現象,台聯要求健保局要有效監控管理,除要確保國民看病權益,也要杜絕健保支出黑洞。

黨團指出,值此台灣健保可能崩潰之際,健保局應針對境外就醫補助部分,進行全面檢討、加強查核,保障合法申請給付的台商,杜絕當前的弊端,以防止台灣健保被拖垮。

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕針對立委指中國醫療文書驗證困難,健保成為台商楷油的對象,健保局官員表示,雖然中國相關醫療文書驗證不易,但健保局仍盡力把關,以九十二年為例,海外就醫醫療支出在中國部分一年共向健保局申請兩億的醫療費用,但最後只核出一億兩千萬,佔六成左右,有四成不通過,顯示健保局早已注意此一問題。

健保局官員指出,健保海外緊急就醫核退僅限於台灣民眾至國外發生緊急醫療需要時使用,有緊急醫療需要的民眾可先至國外當地醫療機構接受醫療,回國後再持收費證明及相關文件,向健保局申請核退已先墊支的醫療費用,但有上限的限制。

健保局官員表示,健保局每年的海外緊急醫療核退支出約一億七千多萬,其中約一億二千多萬為台商或民眾至中國旅遊時因緊急醫療需要,回國後向健保局領取,約佔總申請金額的六成多,的確是大宗。

健保局官員指出,目前對於中國醫療機構的文書驗證的確有些困難,但健保局一遇有疑義的申請案件,均會請陸委會予以協助,嚴格把關,以九十二年為例,民眾至中國緊急醫療共向健保局提出一萬零六百四十一件申請,申請金額達兩億左右,但最後只有九千四百多件通過,核准支付的金額也只有一億兩千萬,換言之,有一成的申請案件、四成的申請金額不通過,健保局並未因文書驗證困難便對相關審查有所輕忽。

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