中醫治療禽流感全攻略

人禽流行性感冒經由禽甲型流感病毒引起急性呼吸道傳染病。在1997年5月香港地區一例3歲兒童死於不明因素多臟器官功能衰竭，在同年8月經美國疾病預防和控制中心及WHO荷蘭鹿特丹國家流感中心鑑定為禽甲型流感病毒H5N1所引起的人類流感，為世界上首先證實禽甲型流感病毒H5N1感染人類，繼之有H9N2, H7N7亞型感染人類和H5N1相繼感染人類的新聞報導。
　　
一、病理學：禽流感病毒是屬甲型流感病毒，是呈多型性。其中球形直徑80-120nm，有囊線。DNA組分節段單股負鏈RNA。根據其外膜血凝素（H）和神經氨酸（N）蛋白抗原性而異，可分為15個H亞型（H1-H15）和9個N亞型（N1-N9），甲型流感病毒除感染人類外，尚會感染馬、豬和海洋哺乳動物和飛禽、鳥類家禽。所感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1,H9N2,H7N7,以感染H5N1的病患病情嚴重，其死亡率高。禽流感病毒對氯仿、乙醚、丙酮、75%酒精等有機溶劑均敏感。用氧化劑、稀酸、12烷基硫酸鈉、漂白粉、碘劑均會迅速破壞其傳染性，本病毒對熱較敏感，當加熱到65℃，保持30分鐘或煮沸100℃，3分鐘以上可消滅。病毒在禽類糞便中可存活7天，在溫水中可存活30天，在PH值<4.1的條件下也具有存活能力，但病毒對低溫抵抗能力較強，在甘油保護的情況可持續活力1年以上。病毒在紫外光線直接照射及日光下40-48小時均可殺滅及迅速破壞其傳染性。
　　
二、禽流感病毒學
　　
（一）本病傳染源主要為患有禽流感或帶有禽流感病毒的火雞、鴨、雞、鵝、家飼鳥類、野生鳥類，特別是火雞、雞，也不排除其它禽類或豬成為本病毒傳染源的可能性。其蛋亦會感染。
　　
（二）傳染經呼吸道傳播，經過密切接觸的禽類及排泄物及受其病毒污染的水、飼料等以及直接接觸病毒株被感染。
　　
（三）任何人類年齡均見易感性，但在感冒患者及12歲以下兒童發病機率較高，而且病情較為嚴重。與突然病死的飼鳥、家禽或感染、疑似感染禽流感家禽的豬，密切接觸的人員易受感染。
　　
三、臨床表現
　　
1. 潛伏期為1-3天，一般在7天以內。
　　
2. 臨床症狀：急性病情，初期表現似普通型流感，體溫持續在39℃以上的發熱，從1-7天，通常為3-5天，症狀有咳嗽、鼻塞、流鼻涕、頭痛、全身酸痛乏力，部份病患有腹瀉、腹痛噁心，排便如水瀉。嚴重病患病情發展雷迅，並伴有肺炎急性呼吸突然窘迫綜合症，吐痰時帶有血絲，有喀血、肺出血、敗血病、休克、肺積水、胸腔積液、白血病、腎功能衰竭、下肢水腫、氣喘等多種併發症。
　　
四、體檢
　　
1. 外周血像白細胞數一般不高或降低，重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞下降。
　　
2. 病毒抗源及其因檢測取患者呼吸適道標本，採用免疫螢光法，檢測甲型流感病毒核蛋白抗原及禽流感病毒H亞型抗原，尚可用RT-PCK法檢測禽流感病毒亞型特異性抗原基因。
　　
3. 病毒分離病患者呼吸道標本（如鼻涕分泌物，口腔痰液等）中分離禽流感病毒。
　　
4. 血清檢查發病初期和恢復期各區別的血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，會幫助診斷病況。
　　
五、預後
　　
人禽流感的預後與感染的病毒亞型有關。感染H9N2 H7N7,均預後良好而感染H5N1病患預後較差，據醫學調查報告，病死率約為30%，影響預後的因素除與感染的病毒亞型有關，還與病者患感冒史及年齡有關，尤其是慢性肝炎帶原者如A，B，C，D型肝炎者需特別注意。發病時須迅速及時體檢及治療，並及時防併發症發生而加重病情。
　　
六、診斷與鑒別診斷
　　
（一） 診斷
　　
本病毒學歷史，監床表現及實驗室化驗結果，排除其它疾病後，可以作出專為人禽流感的診斷。
　　
1. 檢測觀察病例有流感病史，7月內出現監床表現病患者與人禽流感患者或家族，或探病患有密切接觸史在1週內出現監床表現者。
　　
2. 疑似病例流感病史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本採用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。
　　
3. 確診病例有流感病史和監床表現，從病患呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或採用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒DNA.且發病早期和恢復分別區分血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者。
　　
（二）鑒別診斷
　　
臨床上應特別注意與流行性感冒，普通感冒，細菌性肺炎，傳染性SARS肺炎，傳染性單核細胞增多症等疾病進行鑒別診斷。
　　
1. 治療須早使用中醫藥治療。
　　
2. 大清氣熱，養陰解毒，壯水制火，疏散風熱，養陰清肺。
　　
3. 分證論治
　　
A、方劑療法：
　　
症狀：早期發熱惡寒，流鼻涕、鼻塞，咳嗽，咽喉發炎，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力，口乾伴有噁心，大便稀，舌苔薄白或微黃膩，脈多浮緩。
　　
建議方一：
　　
蘇葉12g、薄荷10g、藿香10g、荊芥10g、金銀花12g、蒼朮10g、黃□12g、黨參12g、甘草9g
　　
功能：解邪固表
　　
用法：上藥為一劑煎2次，第一次自來水200ml，將藥浸30分鐘，文火煎取100ml，第二次用水150ml，煎取90ml，除渣過濾，兩次藥相混合後，分3次溫服，連服5劑，重者服8-10劑，小兒用量酌減，並遵照中醫師指示將本藥方加減應用。
　　
建議處方二：
　　
連翹30g、杭菊30g、冬桑葉20g、薄荷，柴胡，甘草各12g、蘆根20g、黃柏15g、黃苓15g、蟬蛻15g、生石膏30g、滑石粉15g、黃蓮10g
　　
功能：清熱解毒 辛涼透表
　　
主治：人禽流感 病毒性感冒 高熱，低熱均可服用，兒童酌減。
　　
用法：先煎生石膏30分鐘，其它藥先用清水浸30分後下，水煎服早晚各服1次，遇證加減。若兼見咳嗽加前胡18g、杏仁15g、橘紅2g。痰多者加純川貝15g、海浮石25g、竹瀝水20cc。
　　
建議處方三：
　　
柴胡15g、檳榔15g、川厚樸10g、肉豆寇10g、知母12g、赤芍15g、黃苓15g、甘草6g、冬凌草6g
　　
功能：和解表裡 辟積化濁，清熱燥濕
　　
主治：症寒熱似瘧，甚或憎寒壯熱，胸痞，嘔惡，苔白厚膩，舌紅或舌質正常等。
　　
用法：水煎服每曰一劑，兒童視年齡病情變化酌量並遵醫師指示加減藥方。
　　
建議處方四：
　　
黃芪40g、白朮20g、百合40g、桔梗30g、紫菀20g、紫蘇子10g、富貴花15g （日本藥局）、五味子10g、七葉膽20g
　　
功能：補益脾肺 強衛固表
　　
主治：氣虛自汗，體弱，禽流感或慢性鼻炎，氣管炎或感冒纏綿不癒者
　　
若亦有頭痛，身痛加羌活10g；若見咳嗽吐白痰加橘紅10g、半夏10g、杏仁10g；心慌氣短加太子參12g、麥冬10g，兒童酌減。
　　
用法：以上藥共研細未，每次服10g，每日2-3次溫開水送服，7天為一療程，一般2-3療程，湯劑照上方藥量減半，水煎服每日1劑，分早晚服用，通常5-7劑o
　　
建議處方五：
　　
金銀花30g、連翹30g、薄荷10g、淡竹葉10g、淡豆豉10g、牛旁根10g、荊芥穗7g、桔梗10g、甘草15g、鮮蘆根35g、黨參10g、杭芍10g、升麻10g、葛根15g、太白樹18g
　　
功能：辛涼解表 透熱解毒 散血淨血
　　
主治：禽流感、流行性出血熱發熱期
　　
用法：每劑加水600ml先大火待沸後以中火煎30分鐘，過濾出200ml，煎2次混合總量400ml，每次服200ml，一日2次早晚飯前溫服，每曰一劑，病嚴重者日服2劑。口渴甚者加天花粉20g；腰痛陽虛加杜仲15g；陰虛加知母15g；咳嗽加杏仁10.5g；煩躁又不安加生地28g、元參17.5g麥冬20g；衄血去芥穗、淡豆豉，加生地28g、元參14g、麥冬20g、玉竹10.5g、側柏葉15g、焦枙子15g、白茅根70g；咽痛腫加馬勃、元參各10.5g；胸悶加郁金、藿香各10.5g；舌苔白者加法半夏10g、藿香15g；苔黃加竹茹、黃苓各10.5g
　　
建議處方六：
　　
知母25g、生甘草10g、生地35g、粳米17.5g、金銀花17.5g、連翹25g、玄參35g、麥冬28g、鮮白茅根140g、生石膏55g、石仙草20g、出世老20g
　　
功能：大清氣熱 養陰解毒 預防喀血
　　
主治：春溫時變，禽流感
　　
用法：每劑加水800ml先煎生石膏、白茅根去渣再入藥，先用大火煮沸10分鐘，再用文火煮30分鐘，後過濾出300ml，煎2次共600ml，每次服200ml，一日分3次溫服，每日一劑若病不減可繼服2-3劑或日服，病即減並遵醫師後加減藥方鞏固。
　　
建議處方七：
　　
南北沙參各7.5g、金銀花20g、杭菊10g、、薄荷6g（後下）、杏仁10g、甘草2g、石牡丹20g、山豆根10g
　　
功能：疏散風熱，養陰清肺
　　
主治：禽流感呼吸道感染，支氣管炎。症見發熱惡寒，頭痛口乾，喉癢咽痛，咳嗽或氣，
　　
舌質偏紅。
　　
用法：每劑煎2次，先將上藥用冷清水500ml浸泡30分鐘，然後煎沸10分鐘。第二次水4000ml煮沸8分鐘勿過濾，亦可將藥物研細末放入用沸開水沖泡1小時後當茶水服。
　　
建議處方八：
　　
天竺黃6g 、綠豆黃15g、青仁黑15g、萬點金20g、觀音串15g、牛蒡根10g、出世老15g、石牡丹10g、石仙草10g、板藍根15g、百合10g、百部10g、蘇子10g、枇杷葉10g、川貝10g、霸王花15g、花旗參10g、黨參12g、黃□12g、橘紅10g、紫苑10g
　　
以上研末每次10g，每日三次溫水送服。
　　
建議處方九：
　　
紅姑娘、三極苦各30g、萬點金30g、甘草15g、蘇子10g、石牡丹10g、七葉蓮10g，水煎服，每日一劑病重者二劑。
　　
建議處方十：
　　
香薷15g、萬點金30g、石仙草15g（日本北海道產）、生薑10g、板藍根20g、金銀花10g、黃芪10g、連翹12g、桔梗12g、黃芩12g、蒲公英30g、鮮蘆根40g、虎杖15g、玄參15g、甘草6g
　　
建議處方十一：
　　
金銀花15g、連翹15g、香薷10g、板藍根12g、觀音串12g、青蒿10g、鴨跖草10g、虎耳草10g、厚樸10g、杏仁50g、法半夏6g、天竺黃10g，以上先用清水600ml，浸泡30分鐘後，大火煮沸後10分鐘改用文火再煎8分鐘，第2次500ml煎成100cc兩次混合每日服2次（溫服）
　　
建議處方十二：
　　
冬凌草，七葉蓮各15g、積雪草15g、冬桑葉10g、蔥白三支，藿香10g、天然梅片3g、生薑10g、富貴花10g、石牡丹10g，先將藥浸泡在600ml清水中，30分鐘後用大火煎沸10分鐘後改用慢火再煎8分鐘，第二次水500cc煎成200cc，兩次藥混合分早晚各一次溫服。
　　
建議處方十三：
　　
馬鞭草5g、姜活8g、甘草6g、牛蒡根15g、母菊15g、貫像10g、蓽拔10g、西河柳15g、金銀花15g、太白樹15g、石牡丹10g、板藍根12g，以上研細末，每日2次，每次10g，溫開水送服。
　　
建議處方十四：
　　
香薷10g、巴西姬松茸20g、明日葉10g、萬點金30g、紅旱蓮草20g、黑塘10g、四季青10g、羌活6g、七葉膽20g
　　
以上藥研細末每次5-10g，兒童酌減，每日2次，溫開水送服。
　　
建議處方十五：
　　
黃豆，綠豆，黑豆，紅豆，蠶豆各38g，先浸泡在1000cc沸水中，一小時後用不銹鋼鍋在木炭為燃料的爐上煎（絕對不能用瓦斯煮）。要攪拌至豆成膏狀後，再用木炭焙乾研末，加黃連38g、黃柏38g研末加竹瀝水38g，混合攪拌烘乾後再混合五豆膏焙乾後研細末，每次10g，每天服2次。
　　
B、其它治療
　　
中成藥：板藍根沖劑、柴胡飲沖劑、銀翹解毒丸、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、仙旺禽流感噴劑、仙旺禽流感沖劑
　　
（一）針灸：主穴為風池、合谷，配穴為大椎、曲池。早期輕症取合谷用提插法，伴咳嗽配天突穴，頭額劇痛加刺印堂，休克刺人中。
　　
（二）取穴 主穴：天突、肺俞、太淵、膏肓 配穴：實證配譠中、列缺；風寒配風門。重用灸法，痰濕配豐隆，章門針後加灸，喘甚配定喘。脾腎氣虛配腎俞，脾俞，太溪。肝火灼肺配太沖。操作每次取主穴，配穴各2-3穴位。天突穴針刺時針尖向下沿胸骨後壁斜刺1-1.5寸，背俞穴斜向脊椎椎體深刺，提插捻轉出現針感即酸麻脹感後，留針20-30分鐘出針，實證，熱症用寫法，虛症，寒症用補法，針後加灸，若會氣功者在針灸時意念加持效果更佳，每日或隔日1次，10次為一療程，兩療程相隔5天再行針。
　　
艾灸：取穴 主穴 a.肺俞 靈台 天突 b.風門 大椎 c.定喘 身柱 膻中
　　
配穴：膏肓。
　　
（三）藥蠟灸用中藥製成藥蠟
　　
取穴：風門、肺俞、定喘、膻中、中腕、腎俞、豐隆
　　
操作：將藥蠟燭點燃後，待到融化，在40~50℃溫度，傾斜藥蠟燭對準所施治穴位，讓融化藥蠟滴於穴位上，每穴可滴3-5滴，待蠟涼，凝後即除，每日1次，10次一療程，通常1-3個療程，兩個療程休息五天。
　　
（四）耳穴磁鐵壓丸
　　
取穴：神門、肝、腎、皮質下、內分泌、脾上腺、屏尖、肺、耳中、支氣管、鼻。
　　
操作：用磁鐵，有日製品較佳，優於王不留行、白介子，貼於以上穴位，每天按壓3-5次，隔日調換1次，左右耳穴交替，每次按壓時會微痛為佳。
　　
（五）臍療法
　　
（1）主治：高燒不退
　　
處方：燕子窩泥40g、活田螺（去殼）10個、黃泥30g、青黛0.6g、印度薄荷鮮汁10g、天然冰片1g
　　
用法：上藥混合調太白粉為糊狀，敷臍部1-2小時，絕不能用雞蛋清，因禽流感，禽蛋類亦是病毒傳媒。
　　
（2）處方：文蛤、何首烏各3g、白礬4g、印度薄荷10g
　　
用法：上藥共研末，酒精75%調為糊狀敷於臍部。方中、文蛤、白礬、印度薄荷為清熱涼血而解毒，何首烏生用解毒通便，白礬解毒除熱，四藥合用共計瀉火解毒，清熱涼血之功，故可治高熱不退，便秘干結，苔黃，舌紅脈數。
　　
（六）熏蒸法：1、食醋熏蒸法：在住處每立方米空間用醋10-12ml，加水1-2倍稀釋後加熱熏蒸為房間消毒，可作預防及治療用。
　　
百部20g虎尾草20g，水1000cc熏蒸，用蒸汽中的草藥消毒住所。
　　
（七）氣功療法：
　　
功法：調息功，宜在空氣新鮮亦安靜的場地，放鬆皮帶，兩腳分開與肩同寬，身體自然站立，兩臂自然下垂，手掌放鬆，目微輕閉，舌尖輕抵上鄂，口微閉。呼氣時默念安字，呼氣時默念氣字，同時注意呼吸的頻數，由粗到細，從短到長，先由胸式呼吸再到臍處（丹田）式呼吸，意念守丹田，逐漸達到均勻細長的順暢呼吸，連續30分鐘就可收功，每日清晨對綠色植物煉功1次。
　　
（八）飲食療法：
　　
1、楊桃2個、柑橘3個，不要去皮需整個，中間開小洞，不加任何東西在微波爐加溫10分鐘，溫服其果汁，若有尿毒症的，減去楊桃只用柑橘。
　　
2、組成：白蘿蔔4份、大白菜2份、山藥2.5份、蔥白（連鬚根）1份、生薑帶皮0.5份、年老體弱者加胡桃仁5枚、花旗參1份、百合1份
　　
服法：於入冬至春初，根據個人食量清水煮熟後食用，切忌：加鹽可加冰糖，若糖尿者不須冰糖，連菜並湯一同服之，一日三餐不可間斷，食療期間絕對戒煙及過量鹽之物。
　　
（九）敷貼療法：
　　
用吳茱萸，紅參，海馬，鹿茸，灸甘草按比例1：5：5：3：1配以芝麻油、蜜臘等調製成膏，敷貼於神闕穴，用於治療體虛感冒。
　　
（十）浸足療法：用熱水浸至雙腳膝關節以下，保持水溫若加5g鹽效果較佳，約浸30分鐘後一般可汗出熱退適用感冒熱勢不高，尚可預防感冒作用。
　　
七、預防勝於治療
　　
平時在家利用時間作適當運動，如打太極拳，禪修調氣，意念運功，華佗五禽功，保健12功法等。或用雙手掌順時針摩擦雙耳朵，每次108次，雙食指摩擦鼻108次，用手掌心輕微按摩雙眼四周或進行室外各種球類運動，拳術，劍術活動均能收到意想不到的效果。
　　
（一）首先在飲食方面，多食新鮮蔬菜水果，早起將西紅柿，蘋果，小黃瓜，芹菜，大紅辣椒，紅菠蘿壓汁加蜂蜜少許具有清涼解毒的作用，渣加熱沸後為湯在午餐食用。食療，若感冒時不能吃香蕉，橘子及冰箱中冰冷食物，否則會加重病情，若服西藥後相隔3小時為佳。在平時煮菜時多加蒜頭炒菜，蔥頭蔥白薑湯，食海鮮時炒鮮紫蘇菜。雞、鴨、鵝、鳥及禽肉類、蛋均須加熱至100℃，5分鐘以上，皮蛋鹹蛋亦須加熱。勤洗手，尤其是在飼鳥、便後、從菜市場回來後更要洗手，保持手之清潔的習慣，並勤於三餐後刷牙以加強呼吸道之暢通。中國人講究食為天，但更須注意病從口入之道理，故在飲食方面須特別調理，促進身體健康。
　　
（二）衣方面：每天要注意新聞天氣預測報告，因為天氣之變化，如晴多雲偶陣雨或外面太陽天氣是零下25℃的加拿大氣候或天氣變化多端，早上是好天氣下午就大風雷雨，忽冷忽熱這是身體考驗的試品，亦是流行性感冒最盛行季節，更何況在中央系統空調的辦公室，一人感冒多人受感染，在此特別提到穿著衣服是極重要的因素，多穿件毛衣類或備用是抵禦禽流感病毒的基本知識，若常有感冒病患者，外出流汗盡速換衣並清潔身體，亦穿長頸領之套裝，因為頸部是呼吸器官的保護關鍵，大部份患流行性感冒多是因夜間受涼，日間生活疲倦又無充分時間休息，病魔纏身不放，直到伴有併發症才知嚴重。然衣服是人生活起居護身符（服），記得要注意穿的藝術不要為美倫美姿，而還大病一場，真是得不償失。
　　
（三）住方面：我們每天的生活空間三分之一以上時間均為住的設備改善為重點，因為住是人生中重要的—環，若夜逢雷雨屋蓬漏水，濕氣透屋，濕邪入侵是從雨水帶病毒引入房內，或是房屋內未整理清潔濕氣或病菌之溫床，那人住是首當其衝的受侵者，故若要有健康之身體，須注意住的四周環境衛生，讓全家樂融融，健康是財富，沒有健康軀體那來財富嗎？
　　
（四）行的方面：若有車階級須將車內整理乾淨，經常收聽新聞報導，何處是禽流感的疫區，除非有特別事要辦理而前往，否則少去為妙。若前往乘坐大型交通工具，如乘坐公共汽車，火車，或去電影院，劇院，博覽會，教會等地方，公共場所若是為病毒疫區，儘量避免前往為佳，若必須前往時，身邊攜帶75%酒精洗手劑，若前往醫院探病患必須遵照醫院指示，帶口罩，穿防護衣，套帽等，返家必須洗澡，漱口為第一要項。
　　
在人生旅程中，難免會受不同的病毒感染，但要如何預防勝於治療是人生最重要處理遠離病毒侵襲的重要關鍵，誰也不希望受禽流感病毒攻擊。然世界上尚有日本、韓國、泰國、越南、柬埔寨等承受禽流感侵襲，人（禽）群受害無窮，病死的人都可惜，為人生快樂的而過平安無病毒的生活，請大家注意防患禽流感的爆發力是多麼可怕，我在此以中醫師的身份，呼籲，為了全世界人類的幸福安康，我們以共同的心聲來談論，如何防治禽流感是我們當前最為關懷的課題，我們將您最珍貴的信息讓大家來分享共創全人類為健康而戰。 @
　　
（作者：廖文德先生，中醫師，世界中醫藥聯合總會名譽會長，全加中醫藥針灸協會會員。）
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