【大紀元9月26日訊】〔自由時報記者劉禹慶／澎湖報導〕澎湖也傳Ａ健保費事件，前署立澎湖醫院許姓女復健師涉嫌偷取病人健保卡前往單一該診所盜刷，不當所得達數百萬元之多，受害人數約上百人。
Ａ數百萬 上百人受害
事情在8月曝光之後，二十八歲的女復健師及五十三歲謝姓醫師兩人行蹤不明，女復健師先請假一陣子，9月9日再向改制後的三總澎湖分院請辭。縣調查站近日內將結案移送澎湖地檢署偵辦。三總澎湖分院則對其犯行表示不知情。
中央健保局5月份發現澎湖某診所刷卡時間異常，早上六時三十分、半夜十一、十二時都有健保卡刷卡看診紀錄，通報澎湖調查站偵查，經分別約談持卡人到案說明，發現都未在該診所看診，同時清一色為前署立澎湖醫院復健科病人。
經過深入調查後，矛頭指向服務署澎的許姓女復健師，涉嫌偷取病人健保卡，再前往該診所盜刷。
與共犯診所醫師雙雙出國
事件8月份爆發後，該名女復健師旋即請假出國，而診所的謝姓印尼僑生醫師，也旋即在8月中旬出國，根據查證入出境管理局資料，兩人連袂前往歐洲。
謝姓醫師一直未返國，診所懸掛的預告開門時間表，也由9月6日、16日、30日更換為空白，澎湖調查站9月中旬已派人前往搜索，帶回四大箱證物，並扣留電腦資料，現由電腦專家解密中，近日內將再次傳喚，若兩人再未應訊，將結案移送澎湖地檢署偵辦。
據了解，謝姓醫師經營的診所，自今年初至其出國前，盜刷健保卡非法所得達數百萬元之多，事證都相當明確，調查站將依違反醫師法、詐欺等罪嫌，移送澎湖地檢署，許女雖為公立醫院正式醫護人員，但因新法通過，僅能依詐欺共犯移送。另謝的診所因逾一個月未看診，並未向主管機關衛生局報備，衛生局也將開罰一至五萬元。
花蓮五診所涉A健保 起訴
〔記者楊宜中／花蓮報導〕花蓮市六家診所涉嫌盜刷健保卡領取健保給付案，花蓮地檢署昨天分五案偵結，起訴其中五家診所，另一家因自首而獲緩起訴，處分卅萬元罰款。涉案五家診所盜刷健保卡，盜刷金額最高百餘萬元，最低萬餘元。
涉嫌盜刷健保卡而被起訴的診所，包括新時代皮膚科診所及大安中醫診所（兩家同案被起訴 )、勳桂診所、江瑞庭中醫診所、一良診所等五家。
起訴書中指出，一良診所負責人饒振華以十二位病患的未就診健保卡，作不實的登載向健保局詐領健保費一萬九千一百卅二元。江瑞庭中醫診所負責人江瑞庭則是以病患的健保卡，多刷二至四次的方式詐領健保費三萬四千二百七十元。
勳桂診所負責人劉文光及診所事務員楊秀蘭先刷病患健保卡預約看診，或同日看相同病症二次等不實手法，詐領健保費用一百一十九萬四千八百九十二元。新時代皮膚科診所及大安中醫診所則也聯合涉嫌以不實的就醫紀錄盜刷健保卡，詐領健保費十五萬二千三百卅元。
獲檢察官給予緩起訴處分的診所，則是盜刷健保費用二萬五千四百卅元，但因診所負責人自首，檢察官給予二年的緩起訴處分，但三個月內需向國庫繳納卅萬元罰款。
花蓮醫師公會批制度設計有問題
〔記者花孟璟／花蓮報導〕Ａ健保案件不斷，花蓮縣醫師公會理事長林秀雄表示，健保制度設計有問題，導致診所「不得不衝業績」。健保局東區分局經理呂穎悟表示，遊戲規則是大家訂出來的，Ａ健保就是不法行徑，將持續把關，杜絕虛報、浮報，以免浪費醫療資源。
指盜刷應是診所作業問題
林秀雄說，所謂的「盜刷」健保卡，據他了解應是診所作業的問題，實際上刷健保卡有很多狀況。
林秀雄舉例指出，有患者同時罹患兩種以上慢性病，跑一次診所希望領到兩種藥物，因為看診的科別不一樣，必須刷兩次卡；以目前健保規定，不能一天刷多次，如嚴格照規矩來，應該是請病人第二天再到診所就診拿藥，但診所通常還是會給病人方便，如此就變成一天短時間內刷二次卡。
林秀雄分析，健保局為避免健保費膨脹，以總額制度加上合理門診量，限制診所看診，已形成惡性競爭，健保局希望鼓勵診所少看病，只要一天合理門診量看卅人，就有三百元診療費。但實際上各診所都在衝業績，若有診所不衝，別的診所衝刺，整個點值還是會被拖垮。
健保局：制度可以再討論
健保局東區分局表示，台灣健保制度因醫療費用無限膨脹，才與醫界共同討論出「總額給付制度」，立意是希望醫界之間發揮「同儕制衡」的力量，遏止健保點值下降，但目前醫界缺乏自律的共識，導致各醫療院所惡性競爭。
他認為，健保一旦玩不下去，連醫界也遭殃，如果醫界認為制度不夠周延，大家可以再坐下來討論，不應把所有的責任都推給健保局。
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