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牙科知識人人須知 (六十四)

無痛智齒需不需要拔?

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大紀元1月7日訊】上一期我們討論了無痛蛀牙為甚麼要早期補,這一期我們將回答無痛智齒需不需要拔,這個問題不是很容易答覆,因為無痛並不是意味著沒有病變(問題),我們還要根據病人年齡作不同的決定。
  
我們炎黃子孫從小沒有定期到牙科診所檢查習慣,更沒有不正智齒需要拔出的概念,年輕時忙於出國,在異國他鄉紮根,把智齒問題擱在一邊,不少人的確沒有甚麼不適,難道說我們就怎麼幸運嗎?
無痛智齒需不需要拔?
  
這可因人而異,第一組人,頜骨大,牙齒小,智齒還能正常萌出,他們口腔衛生無可非議,檢查沒有發現病損,這種無痛智齒就不需要拔除,但是有時智齒還是會長歪一些,可造成咬腮幫子。
  
第二組人頜骨小,牙齒大,智齒完全不能萌出,埋在牙齦下面,他們口腔衛生也很好,檢查也沒問題,年齡超過二十五歲,這些無痛智齒也不需要拔,讓它們在頜骨裏「睡覺」,但應該定期觀察。
  
其實倒楣還是介於這兩組之間的人,他們居多,由於頜骨與牙齒比率失調,智齒部份萌出長歪,局部衛生挺難搞得乾淨,其結果是智齒咬合面和第二臼齒遠中面產生蛀牙,有時智齒和第二臼齒之間出現嚴重牙周炎,早期這兩種疾病沒有任何症狀,也不容易被發現,晚期出現疼痛,那時我們不得不拔除智齒,儘量保留第二臼齒,但是第二臼齒遠中面的蛀牙很接近牙根,補起來很費勁,效果不好,有時還需要做根管治療,費用增加,效果也不好。有時智齒拔除後,第二臼齒產生冷熱敏感,這是因為牙周炎使後者牙根暴露,處理很棘手。
  
由此可見,智齒部份萌出長歪可能造成嚴重後果,如果您小於二十五歲,即使沒有症狀,最好考慮拔除,因為越年輕,術後癒合越快。如果您已大於二十五歲,還沒症狀,是拔還是觀察,應與醫生好好商討。如果已有病變,您就不要再猶豫了。
  
為甚麼有人長智齒時痛,有的人又不痛呢?疼痛者往往在長牙時口腔衛生太差了,智齒長出附近的牙齦出現冠周炎,如果這發生在您的少爺千金,您應勸他們勞逸結合,刷好牙,多多漱口,冠周炎常常是厭氧菌感染,雙氧水很有效,洗畢太漱口水更管用,到診所洗個牙,可能立竿見影,必要時服用抗菌素,拍個全鏡片判斷智齒能否正常萌出。

不是所有疼痛的智齒都需要拔除,有些有症狀的智齒感染控制後還能如常萌出。與此相反,長智齒不痛的人,可能當時口腔衛生不差,免去受冠周炎之苦,但是由於智齒不正,可能逃不出它所造成的後果。下一期我們談談牙齒矯正問題。

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