便秘是臨床常見疾病，主要表現為排便次數減少，排便困難或糞便乾結。習慣性便秘病程長，易反復，給患者生活帶來極大不便。隨著人們生活水準的提高，飲食結構的改變和生活節奏的加快，受便秘困擾的人越來越多，且女性患者占多數。雖然許多人深受便秘困擾，對便秘卻沒有引起足夠重視，往往自主地購買一些清腸排毒的藥物或保健品緩解一時症狀，達不到治本的目的，如果用藥不當，更會對身體造成的傷害。
中醫對便秘的治療強調需從整體出發，針對病因，調節飲食、運動、情志等，遵照「保胃氣、存津液」原則，合理用藥。筆者認為，便秘至少由以下四種原因引起：「腸胃積熱，氣機郁滯，陰血虧少，陰寒凝滯」，簡言之即「熱、鬱、虛、寒」，從辨證論治的觀點出發，切忌不看患者具體病情「一刀切」一瀉了之！
這裏列出相應的症狀和治療建議，供大家參考，您可以對照自己的症狀，瞭解大致的治療和調理方案。
一、胃腸積熱導致的便秘
患者大便乾結，伴有頭痛身熱，心煩易怒，口臭、口苦、口渴咽乾、口舌生瘡、小便短赤等。常見於中青年男性，患者可因煙酒過度，飲食過量，嗜食辛辣，以及長期熬夜、加班或起居不規律，導致腸胃實熱或陰虛火旺，耗傷腸液，大腸失濡，燥屎內結，產生便秘。
治療建議：
「瀉潤同行，攻守兼顧」——既要瀉熱通腑，又要潤腸滋陰。可用調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)，也可用麻子仁丸(大黃、枳實、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)等，根據患者情況酌量加減。如患者便行乾澀、肛裂出血，宜加入有止血功用的地榆、槐花和滋陰藥物。目前各醫院的常規中成藥如三黃片、複方蘆薈膠囊等也 對此症，但應注意其中寒涼成分多，不可久用，瀉過則傷陽傷氣。
二、氣機鬱滯導致的便秘
患者大便或乾結或黏滯，患者常自覺腰腹脹滿，脅肋作痛，形體臃腫，常伴有愛歎氣、生悶氣，情緒焦慮，食慾不振等。常見於中年婦女或工作壓力大、長期伏案工作、精神緊張的辦公室人士，患者或鬱怒傷肝，或憂慮過度，或久坐少動，使氣機鬱滯，大腸傳導失職，上下不通，產生便秘。
治療建議：
「
舒肝理氣，助力開塞」——解除鬱結肝氣脾氣，加快水穀運化，升清降濁，可用芳香行氣的藥物舒肝和胃，推動氣機運化，使大便形成和排出更加通暢。過去臨床常用六磨湯（檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃），但方中大黃容易損傷津液，不太適合婦女和工作壓力容易出現陰虛的人士；也可用蘇子降氣湯（蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當歸、甘草、肉桂或沉香）為主方，並加枳殼、升麻、桃仁、芍藥等，加強行氣活血功效。
三、氣血虧虛導致的便秘
患者排便週期長，多日無便意；或雖有便意但臨廁努掙乏力，排便艱澀不暢，便質並不乾結；或大便乾燥如球，時斷時續，常有排不淨之苦。嚴重者便後汗出氣短心慌，頭暈眼花，更有人長期便秘導致脫肛、臟器脫垂。此種情況常見於老人或多病、體弱之人，以及產婦和手術後患者等。值得注意的是，有的女性為了減肥而節食，因為吃得較少、少運動、造成腸道蠕動的速度緩慢，體虛乏力，中氣不足，大便自然容易硬結且難以排出。
治療建議：
「培本通便，增水行舟」——此種便秘最忌以瀉攻之，《醫宗必讀》說：「老年津液乾枯婦人產後亡血及發汗利小便，病後血氣未復，皆能秘結，法當補養氣血，使津液生則自通。」並指出：「此類便秘誤用硝黃利瀉，多致不救，而巴豆、牽牛，其害更速。宜八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯容，倍用當歸。」如氣虛便秘可用黃芪湯益氣潤便，血虛便秘則可以潤腸丸以養血潤便。此外還要養成良好的飲食習慣，定時、適量飲食，確保營養均衡，體力充沛。
四、脾腎陽虛導致的便秘
患者大便並不硬結但久便不出。患者面色蒼白或萎黃，或腹部發涼隱痛，或腰脊冷痛，腸鳴轆轆但矢氣未作，且小便清長、畏寒肢冷，當屬陽虛冷秘。
治療建議：
「強腎健脾，溫通開秘」。中醫認為腎在下而主氣化，脾居中而司運輸，津液充，氣化行，則大便調暢。對於此種便秘，同樣以補益為主，溫陽化氣，可選濟川煎 (當歸、肉從蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)，並酌情添加肉桂、首烏、核桃肉等，同時注重從飲食中加強溫補，通過適量運動增強體質。
綜上，便秘的治療方法是多樣化的，不能盲目地一味使用瀉下藥物，如果使用在虛秘治療中，就有加重便秘的可能。
擅自服用通便藥物或保健品的人也不少，許多患者「用藥後確實能瀉個痛快」，但更多人則「一吃上就不能停藥，一停過不了兩天又便秘」、「一天跑廁所好幾次，小腹和肛門總是隱隱墜痛」、「拉肚子拉得人整天沒精神」等。需要提醒大家，濫用瀉劑，傷氣耗液！大多數所謂通便排毒之品含有潤滑性瀉劑和刺激性瀉劑，長期服用，一則腹瀉導致體內營養的大量流失，二則引起機體對藥物的依賴性：腸胃對瀉藥的刺激敏感度降低，腸蠕動逐漸減慢，導致便秘越來越重。
另外，便秘雖然只是描述了排便的狀況，但是與很多內科疾病息息相關，如果長時間便秘，應當到正規醫院早日做進一步檢查，儘早查明病因，防止貽誤病情。
文章來源：人民網 《中國醫藥指南》
