便秘是临床常见疾病，主要表现为排便次数减少，排便困难或粪便干结。习惯性便秘病程长，易反复，给患者生活带来极大不便。随着人们生活水准的提高，饮食结构的改变和生活节奏的加快，受便秘困扰的人越来越多，且女性患者占多数。虽然许多人深受便秘困扰，对便秘却没有引起足够重视，往往自主地购买一些清肠排毒的药物或保健品缓解一时症状，达不到治本的目的，如果用药不当，更会对身体造成的伤害。
中医对便秘的治疗强调需从整体出发，针对病因，调节饮食、运动、情志等，遵照“保胃气、存津液”原则，合理用药。笔者认为，便秘至少由以下四种原因引起：“肠胃积热，气机郁滞，阴血亏少，阴寒凝滞”，简言之即“热、郁、虚、寒”，从辨证论治的观点出发，切忌不看患者具体病情“一刀切”一泻了之！
这里列出相应的症状和治疗建议，供大家参考，您可以对照自己的症状，了解大致的治疗和调理方案。
一、胃肠积热导致的便秘
患者大便干结，伴有头痛身热，心烦易怒，口臭、口苦、口渴咽干、口舌生疮、小便短赤等。常见于中青年男性，患者可因烟酒过度，饮食过量，嗜食辛辣，以及长期熬夜、加班或起居不规律，导致肠胃实热或阴虚火旺，耗伤肠液，大肠失濡，燥屎内结，产生便秘。
治疗建议：
“泻润同行，攻守兼顾”——既要泻热通腑，又要润肠滋阴。可用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)，也可用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)等，根据患者情况酌量加减。如患者便行干涩、肛裂出血，宜加入有止血功用的地榆、槐花和滋阴药物。目前各医院的常规中成药如三黄片、复方芦荟胶囊等也 对此症，但应注意其中寒凉成分多，不可久用，泻过则伤阳伤气。
二、气机郁滞导致的便秘
患者大便或干结或黏滞，患者常自觉腰腹胀满，胁肋作痛，形体臃肿，常伴有爱叹气、生闷气，情绪焦虑，食欲不振等。常见于中年妇女或工作压力大、长期伏案工作、精神紧张的办公室人士，患者或郁怒伤肝，或忧虑过度，或久坐少动，使气机郁滞，大肠传导失职，上下不通，产生便秘。
治疗建议：
“
舒肝理气，助力开塞”——解除郁结肝气脾气，加快水谷运化，升清降浊，可用芳香行气的药物舒肝和胃，推动气机运化，使大便形成和排出更加通畅。过去临床常用六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄），但方中大黄容易损伤津液，不太适合妇女和工作压力容易出现阴虚的人士；也可用苏子降气汤（苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香）为主方，并加枳壳、升麻、桃仁、芍药等，加强行气活血功效。
三、气血亏虚导致的便秘
患者排便周期长，多日无便意；或虽有便意但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结；或大便干燥如球，时断时续，常有排不净之苦。严重者便后汗出气短心慌，头晕眼花，更有人长期便秘导致脱肛、脏器脱垂。此种情况常见于老人或多病、体弱之人，以及产妇和手术后患者等。值得注意的是，有的女性为了减肥而节食，因为吃得较少、少运动、造成肠道蠕动的速度缓慢，体虚乏力，中气不足，大便自然容易硬结且难以排出。
治疗建议：
“培本通便，增水行舟”——此种便秘最忌以泻攻之，《医宗必读》说：“老年津液干枯妇人产后亡血及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结，法当补养气血，使津液生则自通。”并指出：“此类便秘误用硝黄利泻，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。宜八珍汤加苏子、橘红、杏仁苁容，倍用当归。”如气虚便秘可用黄芪汤益气润便，血虚便秘则可以润肠丸以养血润便。此外还要养成良好的饮食习惯，定时、适量饮食，确保营养均衡，体力充沛。
四、脾肾阳虚导致的便秘
患者大便并不硬结但久便不出。患者面色苍白或萎黄，或腹部发凉隐痛，或腰脊冷痛，肠鸣辘辘但矢气未作，且小便清长、畏寒肢冷，当属阳虚冷秘。
治疗建议：
“强肾健脾，温通开秘”。中医认为肾在下而主气化，脾居中而司运输，津液充，气化行，则大便调畅。对于此种便秘，同样以补益为主，温阳化气，可选济川煎 (当归、肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)，并酌情添加肉桂、首乌、核桃肉等，同时注重从饮食中加强温补，通过适量运动增强体质。
综上，便秘的治疗方法是多样化的，不能盲目地一味使用泻下药物，如果使用在虚秘治疗中，就有加重便秘的可能。
擅自服用通便药物或保健品的人也不少，许多患者“用药后确实能泻个痛快”，但更多人则“一吃上就不能停药，一停过不了两天又便秘”、“一天跑厕所好几次，小腹和肛门总是隐隐坠痛”、“拉肚子拉得人整天没精神”等。需要提醒大家，滥用泻剂，伤气耗液！大多数所谓通便排毒之品含有润滑性泻剂和刺激性泻剂，长期服用，一则腹泻导致体内营养的大量流失，二则引起机体对药物的依赖性：肠胃对泻药的刺激敏感度降低，肠蠕动逐渐减慢，导致便秘越来越重。
另外，便秘虽然只是描述了排便的状况，但是与很多内科疾病息息相关，如果长时间便秘，应当到正规医院早日做进一步检查，尽早查明病因，防止贻误病情。
文章来源：人民网 《中国医药指南》
