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實支實付醫療險 副本可理賠

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【大紀元5月22日訊】〔自由時報記者高照芬/台北報導〕依據金管會保險局最新頒布實施的「傷害保險單示範條款」及「住院醫療保險單示範條款」相關新制規定,副本收據也可申請理賠給付,壽險業者提醒,申請實支實付醫療理賠應多注意。

由於金管會接獲許多投訴,民眾分別在兩家壽險公司投保實支實付型醫療險,但理賠規定需以醫療單據正本申請,受限於正本只能申請一份,造成保戶重複投保,只能申請一次理賠的爭議。對此,金管會新頒傷害險、住院醫療險示範條款,以維護民眾權益。

中國人壽理賠部協理呂廣盛提醒民眾,依據金管會保險局於去年頒布實施的「傷害保險單示範條款」,副本收據也可申請理賠給付。因此,只要在去年10月1日(含 )以後投保,且在要保書中「已告知」曾投保其他實支實付型醫療保險,經保險公司核保通過,就可以用副本收據申請理賠給付。

重複投保 應先告知

金管會並且頒佈「住院醫療保險單示範條款」,即保戶申請住院醫療保險單,也可以用副本申請理賠。呂廣盛強調,重複理賠的先決條件,保戶必須在新投保保單中,勾選曾投保其他商業實支實付型醫療險,即明確告知以往醫療險投保情形,供保險公司核保依據。

一般申請意外醫療、醫療險理賠,需檢診斷書正本一份、醫療費用收據正本、填寫申請理賠專用保險金申請書;也可委由原投保業務人員代辦理賠;或撥打保險公司客服中心免付費專線,由專人解說及指導如何申請理賠。

中國人壽建議,還可善用各保險公司網站提供的各項理賠相關訊息,如理賠程序說明、申請書網路下載、線上進度查詢功能等,隨時從網路上掌握理賠進度,保障自己的權益。

(http://www.dajiyuan.com)

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