【大紀元8月4日訊】NBC主持「會見新聞界」節目的知名主播拉塞特（Tim Russert）在錄製節目時突發心臟病，於6月13日下午突然去世，年僅58歲，他的離開讓人始料未及。
拉塞特在人們眼中是個非常敬職敬業的人。在去世前的最後健康檢查，包括一項壓力測試，都沒有顯出任何異常，但他卻在工作時突然離開了人世。
聽到拉賽特突然逝世的消息，我想，醫學界能否應對這種突發的個人悲劇呢？我們的研究成果和醫療知識，是否能夠預防這悲劇的發生？
據估計對於45-75歲的男性和55-75歲的女性，大約有5000萬美國人有潛伏心臟病或併發症的危險。每年有50萬美國人經歷第一次心臟病發作，其中有些人就像拉賽特一樣，死於去醫院的途中。
現在，診斷冠狀動脈危險的標準是（Framingham）冠心病發生風險指數。這個指數取決於幾項比較典型的因素：例如性別（男性幾率高於女性）、年齡、膽固醇水平（> 200mg/dl）和HDL水平（<40 mg/dl），還有抽煙歷史，收縮壓（>130 mmHg）及最近的降血壓服藥歷史等。
這些10年冠心病發生風險值可分為3種類別：小於10%屬於低風險；10％到20％屬於中等風險；大於 20％屬於高風險。例如：如果一個人的10年風險值是15％，意思是說100個人中有15人可能在10年內患冠心病。
現在一般來說，任何人的Framingham風險指數如果超過10％，就應服用藥物以降低血液中壞的膽固醇（LDL）水平。當然，停止吸煙，定期有氧運動，以及認真按時服降壓藥都很重要。
對於有症狀的病人，現在的檢測方法既不精確也沒有針對性。例如，通常被用來診斷冠心病的嚴重性的回聲心電圖和核磁灌注成像壓力測試，對於確認突發性病人卻沒有用處，因為所有的壓力測試都只是對於有一個或多個血管超過75%堵塞的病人有用。但研究表明，突發心臟病在血管小於50％堵塞的病人中則更加常見。
還有冠狀動脈造影，這個診斷冠心病的最佳方法，對於診斷不是阻塞性的冠狀動脈損傷則沒有用處。X射線冠狀動脈造影也是一樣的情況。
現在有2個非常有潛力的方法可以診斷這種情況。
電腦CT掃瞄
1、測量冠狀動脈的鈣指標：這個指標反映病人的血小板負擔。
2、CT造影：這需要用到一個對比試劑和高劑量的輻射。此方法可以進一步得到血清的信息，以及直接看到血小板的狀態。鈣化的血小板在年齡上更為成熟，也更加穩定，其脂肪組織和脂質粒子含量比沒有鈣化的血小板要多，而且對治療藥物反應更加敏感。
眾所周知，血管裡膽固醇水平及其他危險因素與動脈裡有無危險的血小板並無必然聯繫。
拉賽特的屍檢報告表明：他有嚴重的冠心病，如果用CT造影可容易地檢測出。這只是第一步，但這一步非常關鍵。當然剩下來的治療和病人對治療規程的遵守也很重要。
作為醫生，我發現給病人看他們的心臟CT照片和血小板照片，可以直接傳達病情，並引起他們的重視，而避免慘痛的後果。
既然我們有了非常有效的手段來預防這全美「第一殺手」，所以我們需要做的就是及早檢測，並開始積極的早期治療。
潘耀強醫生獲得紐約西奈山醫學院心臟內科博士學位，現任紐約華埠心血管專科門診主任。潘醫生的聯絡方式：80 Bowery Street, #502 New York, NY 10013 Tel: (917) 254-4088 Fax: (917) 595-5319。(http://www.dajiyuan.com)
