【大紀元7月21日訊】（大紀元記者孫幗英台南報導）台南市衛生局希望照顧每一位市民，提升生活品質，維持基本權利、尊嚴、安全與自主的優質生活，建立全人、全程、全方位的長期照顧服務網絡。以腦中風個案為主，推動持續性照顧，希望個案由住院開始不僅得到完善的急性醫療照顧，也為個案與家人準備連結好後續的生活適應及照顧計畫，讓府城的民眾不再因為疾病與照顧無法連結而不知所措，或錯失恢復的黃金期。
行政院衛生署公佈97年國人主要死因統計，腦血管疾病為主要死因第三位，可預期未來因腦血管疾病造成失能的盛行率不降反增，對醫療服務與社會福利的需求將大大增加。
由於腦血管病變是導致老年人長期臥床的主要原因，即使渡過急性期、醫療狀況穩定之後，大部分腦血管疾病患者仍需要持續的復健治療，以及持續性的生活照顧，往往造成個人、家庭與社會的沉重負擔。
為了使腦血管疾病病患在疾病恢復的黃金期間內能接受專業的復健及護理照顧，「台南市腦血管疾病病患出院持續性照顧計畫」，便是連結成大醫院、新樓醫院、署立台南醫院、台南市立 醫院、郭綜合醫院出院準備服務系統，在病患住院期間即由醫院通報長照中心，安排照顧管理專員到院評估，並依照民眾的需求提供相關照顧諮詢。
台南市衛生局長期照顧管理中心貼心地提供多元化的服務，如喘息服務，可讓家庭照顧者減輕照顧壓力，讓照顧者獲得適當的休息機會。另有居家服務、居家護理、居家復健等服務，可讓病患提升生活品質、加強照顧者的照顧技巧及增進個人生活滿意度。
除此之外，還有無障礙空間改善、老人營養餐食服務、輔具租借與購買及日間照顧等，透過這些服務資源連結，讓病人在出院回歸家庭後能獲得最有品質的長期照顧服務，並可結合民間服務資源，如社區關懷據點，以建構在地化連續性照顧體系。
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