【大纪元7月21日讯】（大纪元记者孙帼英台南报导）台南市卫生局希望照顾每一位市民，提升生活品质，维持基本权利、尊严、安全与自主的优质生活，建立全人、全程、全方位的长期照顾服务网络。以脑中风个案为主，推动持续性照顾，希望个案由住院开始不仅得到完善的急性医疗照顾，也为个案与家人准备连结好后续的生活适应及照顾计划，让府城的民众不再因为疾病与照顾无法连结而不知所措，或错失恢复的黄金期。
行政院卫生署公布97年国人主要死因统计，脑血管疾病为主要死因第三位，可预期未来因脑血管疾病造成失能的盛行率不降反增，对医疗服务与社会福利的需求将大大增加。
由于脑血管病变是导致老年人长期卧床的主要原因，即使渡过急性期、医疗状况稳定之后，大部分脑血管疾病患者仍需要持续的复健治疗，以及持续性的生活照顾，往往造成个人、家庭与社会的沉重负担。
为了使脑血管疾病病患在疾病恢复的黄金期间内能接受专业的复健及护理照顾，“台南市脑血管疾病病患出院持续性照顾计划”，便是连结成大医院、新楼医院、署立台南医院、台南市立 医院、郭综合医院出院准备服务系统，在病患住院期间即由医院通报长照中心，安排照顾管理专员到院评估，并依照民众的需求提供相关照顾咨询。
台南市卫生局长期照顾管理中心贴心地提供多元化的服务，如喘息服务，可让家庭照顾者减轻照顾压力，让照顾者获得适当的休息机会。另有居家服务、居家护理、居家复健等服务，可让病患提升生活品质、加强照顾者的照顾技巧及增进个人生活满意度。
除此之外，还有无障碍空间改善、老人营养餐食服务、辅具租借与购买及日间照顾等，透过这些服务资源连结，让病人在出院回归家庭后能获得最有品质的长期照顾服务，并可结合民间服务资源，如社区关怀据点，以建构在地化连续性照顾体系。
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