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增加“好”胆固醇 不能降低心脏病风险

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【大纪元2011年05月31日讯】(大纪元记者沙莉编译报导)美国一项期待已久的研究突然停止,该研究发现增加“好”的高密度脂蛋白胆固醇并不能防止心脏病和中风发作。研究结果令人惊讶。

研究对象是3400多名存在心脏病和中风发作高风险的美国成年人,研究提早18个月停止。研究者意识到,高密度脂蛋白胆固醇药物“烟酸”(niacin)未能降低风险,虽然许多先期规模较小的研究做过这样的假设。事实上,有迹象显示,“烟酸”可能增加一种类型的中风风险。最新的研究结果打击了减少心血管疾病的希望,这一疾病每年导致约80万美国人死亡,是美国人的 首要死因。

美国国家心肺血液研究所主任舒林(Susan Shurin)说,“我们又回到了起点。”其他专家对这一看法表示赞同。 该机构为研究提供了5千270万美元资金。

美国心脏协会萨科说,“鉴于一些初步数据结果,真是令人惊讶。”“我们一直在寻找新的更有效的方法,减少心血管疾病的风险。这真是令人失望。”

研究人员强调,但是,他们并不准备放弃这个方向的研究。研究人员说,用某种药物提高好胆固醇可能有好处,或者更高水平的好胆固醇可能帮助某些类型的病人,比如病情不如研究对象一样稳定的患者。西雅图华盛顿大学一位领导医学和流行病学研究的教授波瑞波斯特菲尔德说,“我们不知道,对于不同的对象群体或使用不同的药物是否会得到同样的结果。”“对心血管疾病没有效果是出乎人们意料,是和以前试验结果和观测研究的鲜明对比。”

通过减少能够阻塞动脉的“坏”低密度脂蛋白胆固醇可以降低心脏病和中风发作风险。研究人员希望新一代提高高密度脂蛋白胆固醇清除低密度脂蛋白的药物,将施惠于病患。大量研究发现,具有低水平的高密度脂蛋白的人更容易罹患心脏病和中风。

但是提高高密度脂蛋白胆固醇药物非诺贝特(fenofibrate)未能在2005年减少心脏病发作和中风,这时对增加高密度脂蛋白的疑虑开始出现。2006年另一项研究发现,提高高密度脂蛋白胆固醇的药物torcetrapib,增加了心脏病和中风风险。但研究人员希望,烟酸可能会有效。

研究人员特此推出对3414位有心脏病史的对象的研究。所有人服用他汀类药物 Zocor降低低密度脂蛋白水平,但他们仍保有较高的风险,因为有较低的高密度脂蛋白和高甘油三酯水平。

研究对象或者服用高剂量缓释烟酸处方药Niaspan或者服用安慰剂。有些人服用了另一降胆固醇药物Zetia。按预期服用烟酸也称维生素B3的人其高密度脂蛋白胆固醇水平上升和甘油三酯下降。

独立的专家组成的监测小组经过32个月的后续工作在今年4月25日终止了研究,结论是服用烟酸并未减少心脏病或中风发作的风险。

此外,分析发现,服用烟酸的患者“缺血性”中风有少量增加。血液流向脑部受到阻挠时可发生这种中风。服用烟酸患者有28例中风,服用安慰剂患者有12例中风。

目前还不清楚高中风率是否与药物有关。9例中风发生在患者停止服用烟酸至少两个月到四年期间。 参与研究的患者都立即被通报了调查结果,使他们能在未来三个月安排医生检查。他们将被继续追踪调查至少一年。

生产Niaspan的雅培公司(Abbott Laboratories)在一份声明中说,调查结果是否适用于所有患者还不能过早下结论,它说,“目前并不知道,研究对象以外的人是否有如此结果,现在就把这些结果应用到更广泛的患者群,是不成熟的。”

美国食品和药物管理局在网站上声明说,“不建议基于这项研究更改烟酸使用,但有可用数据时,将进行分析。 ”

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