【大纪元2月27日报导】健保财务检讨专题报导(1)（中央社记者陈清芳台北27日电）全民健保将在3月1日迈入第18年，距离上次调高费率近2年来，健保账面持续赤字，有待二代健保厘清保费扣缴疑义，以便7月上路扩充财源，否则财务亏损将动摇健保根基。
民国99年4月起，健保费率从4.55%调高到5.17%，收支短绌的赤字，从当年度的新台币650亿元，缩减至100年底的60亿元左右。中央健保局副局长黄三桂说，这1年多来，“账面从来没有变蓝字”。
黄三桂解释，调高后的费率是“2年平衡费率”，就是撑2年，目的是争取时间修改全民健康保险法，为二代健保铺路。如今2年将届期，健保局会“努力”维持财务稳定，直到二代健保上路。
在现行健保制度下，最坏的情况是今年底的健保赤字将近200亿元；如果二代健保7月上路，卫生署全民健保小组先前乐观预估，实施第1年可以增加200亿元的保费收入，而且健保费率可以维持5年不变。
健保小组是依据3、4年前的20万人财税抽样资料，假设二代健保的基本保费费率4.91%、补充保费费率2%，估算出二代健保实施后，83%民众保费负担会减轻，对只有薪资收入的上班族最有利；至于包租婆、炒股大户、兼差外快多的民众，会被扣缴补充保费。
在二代健保架构下，健保费分两块，一块是基本保费，与现制健保相同，以薪资计算；另一块是补充保费，来源是高额奖金、股利所得、租金收入、执行业务收入、利息所得、兼职所得6大类所得。
然而，哪些所得会被归入6大类所得，民众雾煞煞。举例来说，房仲业、直销业的从业人员自行在乡镇区公所以第6类保险人身份参加健保，获得房仲业主发放的佣金，究竟属于薪资所得或高额奖金，这是健保局说明会常接到的民众疑问。
这牵涉到二代健保的配套子法，包括全民健康保险法施行细则、补充保费扣缴办法等。健保小组副召集人曲同光指出，待各界讨论取得共识，将可明确公告应扣缴补充保费的所得细目，以及扣缴方式。
不过，高额奖金等补充保费来源，与经济景气波动息息相关，为健保财务稳定性投下不确定的变数，前卫生署长杨志良认为，只要政府税改做得好，让课税所得接近真实所得，健保局收得到保费，健保制度才能可长可久。
