【大纪元2014年11月07日讯】（大纪元记者廖素贞台湾云林报导）七十岁的王先生，有糖尿病病史与心脏病长期服药控制，偶而有下背痛合并坐骨神经痛的情况，常到附近诊所拿药打针控制。近几个礼拜，疼痛的频次与强度增加，以前躺着休息一下就可以改善，现在却是翻来覆去找不到一个舒服的姿势，而且打针也变得没那么有效，有时甚至会有轻微发烧的情形。后来到骨科门诊，要求“灌骨浆”，经医师X光检查发现，第四、五腰椎的椎体终板有破坏情形，怀疑感染，于是住院进一步检查。
六十五岁的陈女士，体型肥胖，平常就有双下肢坐骨神经痛、间歇性跛行。几天前搬东西扭了一下腰，双脚开始麻木，也愈来愈无力，坐轮椅到门诊就医站不起来，大、小便也渐渐难以控制，经医师诊断发现是多节的脊椎腔严重狭窄与神经压迫，经过紧急减压手术后，陈女士的下肢力量与大小便功能已经逐渐好转。
成大医院斗六分院骨科蓝圣闵医师表示，根据统计高达八成的人在一生中会经历下背痛与坐骨神经痛，在门诊是很常见的病症。其实下背痛的成因相当复杂，从常见的扭伤拉伤、脊椎腔狭窄、脊椎滑脱、椎间盘退化突出、脊椎压迫性骨折，到脊椎的感染与肿瘤、自体免疫疾病如僵直性脊椎炎与雷德氏症候群、以及腹腔与骨盆腔的疾患，如：腹部主动脉瘤、胰脏炎、胆囊炎、腹部主动脉剥离、肾盂炎等等都有可能。
蓝医师表示，多数的下背痛与坐骨神经痛是良性的，也就是纯粹是由脊椎退化造成椎节不稳定或者神经的压迫。但如果是感染、骨折、肿瘤等问题引起的背痛，则要仔细诊断、早期发现并且介入治疗，才能取得良好的疾病控制。比较危险的下背痛征象包括年纪超过七十岁、持续性疼痛超过六周、对药物反应不佳、合并神经压迫症状如坐骨神经痛、发烧、癌症病史、不明原因体重减轻、长期使用类固醇或者其他免疫抑制剂等等。若是比较单纯的脊椎退化造成的下背痛与坐骨神经痛也不可以轻忽。
蓝医师强调，骨科所谓的“灌骨浆”的学名是“经皮穿刺椎体整形术”，作法是把液态的骨水泥，在X光机导引下，用经皮穿刺针从身体后侧注入椎体，等骨水泥硬化之后强度甚至比自体骨骼还要高，提供力学上的稳定度。对于单纯的脊椎压迫性骨折或者肿瘤转移造成的压迫性骨折疼痛，能够提供有效的缓解，目前甚至已经有低温型的骨水泥可供使用。若有与王先生相同的感染情况，是不能“灌骨浆”的。因为硬化后的骨水泥是异物，可能会让感染难以控制。经过详细检查后，发现是第四、五椎间盘细菌性感染，甚至已经引起邻近椎节的骨髓炎，须进行清创、融合固定与自体补骨的手术，加上数周的静脉抗生素治疗，下背痛的情况才得以好转。
责任编辑：王愉悦
