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防医疗人球 台消基会吁卫福部监控

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【大纪元8月8日报导】(中央社记者杨淑闵台北8日电)消基会表示,7月上路的“DRGs诊断关联群”制度仍会有负面效应,呼吁消费者做到就医保留明细等3事;并呼吁卫生福利部要监督医院不要扣医生薪水,以免发生医疗人球问题。

消基会今天召开“熟知健保DRGs 看病不NG”记者会,做出以上表示。

消基会说,2010年1月起,健保为了进一步合理化医疗费用,实施“DRGs诊断关联群(Diagnosis Related Groups)”制度,依住院病患的诊断、手术或处置、年龄、性别、有无合并症或并发症及出院状况等条件,将其分成不同的疾病群组,于事前订定各群组的定额给付价格。

简单来说,这种支付方式是将诊断为同一个群组之内的住院病人医疗费用,从单项论量的个别给付,改为内含手术处置、治疗与住院费用的定额型“包裹式给付”。2010年第一阶段DRGs实施164项目,第2阶段2014年7月再导入237项,共计401项。

消基会董事长张智刚提醒民众,并没有绝对好的政策,上有政策,下有对策;上述新制会产生的负面效应有三,分别是轻症重医、重症不医及费用移转。

消基会秘书长陈智义提醒消费者,看病要保留明细,以利查询或核退;被告知分次手术或转诊要详问原委;以及出院后感到不适,要注意是否治疗未完全。

消基会健保委员会委员滕西华说,医界已传出东、西部都有医院扣医生薪水案例,据闻有的院方会对支付经费超出健保给付金额的20%,扣医生薪水抵付医疗费用;此举会造成医生被迫做出违背救人天职的事,恐怕造成医疗人球问题。

她说,但事实上,就制度论,91%案例都有盈余,可以支应9%没盈余的个案经费,呼吁卫福部加强监控院方,以免问题产生;其次,近来有业者大卖商业医疗,称新制上路,患者若没自费能力,会影响医疗就诊,实情不是这样,健保几乎都已给付。

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