【大纪元2020年07月29日讯】（大纪元记者谢五男台湾彰化报导）彰化基督教医院医师林楠瑾统计指出，他以内视镜辅助手术有20余例，对于机车骑士发生车祸后，骑士戴全罩式安全帽有效率地降低颜面神经受伤概率及达到术后颜面无疤痕，并可更快速进行下颚骨复健。
26岁林姓男子于台中和友人聚餐后，骑摩托车返家途中与自小客车对撞，送医后发现颜面多处骨折，导致下颚骨咬合丧失且有持续出血风险，经内视镜辅助进行左侧下颚骨髁头区骨折复位及固定手术，迅速复原且几乎看不见疤痕，现已顺利入伍从军。
林男表示，今年3月30日下午3点33分，行经彰化市郊与小货车对撞，当时戴着3/4罩安全帽、车速约50公里，撞击当下向左前方飞出，因力道猛烈而短暂失去意识，醒来后发现自己满嘴是血、感觉下颚多处位移，嘴巴打不开也无法言语，只能发出气音。
经救护车紧急送到彰化基督教医院急诊，X光检查发现左侧下颚骨髁头区、右侧下颚骨副联合处骨折，导致下颚骨咬合丧失，无法行使正常咀嚼功能，加上下颚骨多处骨折有出血的风险，医师与林男及其家属讨论后，以急诊刀进行治疗。
彰基口腔外科林楠瑾医师表示，颜面骨骨折的病因和发生率会因为不同的地理区域、社会经济地位、文化、交通规则和年代而有所不同。台湾目前处于发展中国家，交通事故是颜面骨骨折的主因，又以机车事故占大多数，尤其中彰地区机车的使用比例相当的高，是日常生活中很重要的交通运输工具，一旦发生交通事故颜面骨骨折，尤其以下颚骨骨折为大宗。
彰化基督教医院是云林、南投、彰化地区，唯一有安排24小时口腔颚面外科及整形外科值班的医学中心，平均每年处理颜面骨折的案例都破百例，对于颜面外伤骨折的处理具有相当丰富的经验，也不断的去提升颜面骨骨折开刀的方法。
林楠瑾指出，以下颚骨髁头区骨折而言，这几年都占下颚骨骨折的20%－30%左右，其中需要开刀的案例约有六至七成，近几年都从原本的“闭锁式复位”转为难度较高的“开放式复位”，使用骨钉骨板固定，以达到更好的术后功能，并减少术后上下颚间固定时间，达到更好的术后舒适度。但是有文献指出，由耳前或耳后切线位置去接近断裂处，短暂伤到颜面神经的概率仍有1%到10%，虽然多半都会在半年内恢复，但仍会在这段时间影响生活品质。
因此，彰基口腔颚面外科在这三年来，更发展将内视镜用于合适的案例，进行下颚骨髁头区骨折复位及固定手术，大幅降低颜面神经受伤概率，并达到无疤痕手术目的。林楠瑾医师此次即选择困难度较高的经口内视镜辅助，为林男进行左侧下颚骨髁头区骨折复位以及固定手术，手术时间约3.5小时，在顺利完成手术后，三天出院且在术后两周展开复健。根据林楠瑾医师统计，他近两年接获因车祸导致颜面骨下颚骨骨折约有230余例，包括下颚骨髁头区骨折约有70余例，其中以内视镜辅助手术有20余例，使用内视镜辅助手术，有效率地降低颜面神经受伤概率及达到术后颜面无疤痕，并可更快速进行下颚骨复健。
林男表示，其实车祸醒来后，发现自己下颚歪掉，蛮担心回不去，所幸手术顺利，自己非常满意手术结果。接着积极配合复健，每天用手撑开上下颚大概10分钟，经过两个月时间，现在口腔开阖程度几乎与受伤前差异不大，且两侧也几乎看不见手术疤痕。有感于这次车祸中，3/4罩式安全帽无法充分保护效益，导致颜面及下颚骨折，家人特地为他选购全罩式安全帽，希望未来骑车出入平安。
此外，对于外科手术的辅助，彰基于2018年引进复合式手术室（Hybrid Operating room），其中设置192切电脑断层扫描仪，有利于医师在手术后随即为病人进行电脑断层扫描及术中的手术导航，避免伤到重要器官或是解剖构造。以颜面骨骨折来说，中颜面的骨折常常伴随眼眶底骨折，此种骨折发生有可能会限制眼球的运动造成复视或者眼球陷没（enophthalmos）。眼窝是一个椎状的构造，如果因为外伤骨折而造成眼窝容积改变超过1.62cm3的话，将会在临床造成明显的眼球陷没，这对外观将会有严重的影响。
临床手术的困难在于眼窝容积的重建时，必须将钛网贴合至眼窝破损处附近完好的骨头，但是眼窝的后方就是视神经的位置，一旦伤害到将会有严重的后遗症。因此，运用手术中导航就可以大幅降低伤害到视神经的机会，而术中确认电脑断层也能够保证重建眼窝的容积。彰基投资如此尖端的设备，让颜面骨折病患的治疗品质提升，大大地造福患者。
林楠瑾提醒民众，有台湾本土的研究指出，安全帽的选择与交通安全有显着关系，台湾常见的安全帽区分为半罩式、3/4罩式及全罩式安全帽，机车事故引起之颜面骨骨折中伤患，几乎全部都是配戴半罩式和3/4罩式安全帽；由此可见，全罩式安全帽确实可以有效防护颜面骨骨折；政府未来应该就大众运输及交通安全法规进行宣导，努力降低中部地区机车交通事故的发生。
责任编辑：昌英
