【大纪元2023年10月26日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）台湾将迈入超高龄化社会，高龄者长期照护议题受重视，外界提出现行长照政策由赋税制，改为保险制，对此台卫福部长薛瑞元26日表示不支持，并进一步解释，若改长照保险制，将存在现行长照资源布建不足、经费运用欠缺弹性，及最终仍须以公务预算拨补等三项缺点。
立委苏巧慧26日质询时表示，各政党总统候选人近日提出长照政策，其中国民党总统候选人侯友宜、民众党总统候选人柯文哲均提出长照保险制，她也进一步探询卫福部的意见。
薛瑞元表态不支持，因为若改采长照保险制，主要存在三项缺点，他表示，首先，现行全民健康保险资源已布建完成，尽管长照体系仍不完备，但采取税收制能同时进行资源布建；若改采保险制，民众付费却没有地方接受服务，那保险制也一定会倒，也不会有人要缴保费。
第二点，台湾目前采取税收制为“已支定收”，等于先计算需要多少预算，再确认财源是否足够，若存在缺口，可藉由公务预算拨补；若为保险制，则是采取“随收随付”，收多少钱就花多少钱，无法累积财源，很难有长期性计划，资源也无法调整，等同于经费随便花。
第三点，国外采取保险制的国家，如日本、德国等，最终仍因老年人口增加，需要政府出面以公务预算拨补半数以上费用。
苏巧慧表示，若以柯文哲提出的规划，长照保险规模新台币2,300亿元，以政府负担四成、被保险人负担三成、雇主负担三成来计算，若从0岁就开始投保，四口之家一年就要多付9,864元；若雇主除了劳保、健保外，又新增长照保险负担，一年会增加1万元支出。
薛瑞元表示，施行保险制的国家，实务上是40岁后才开始计算，代表劳工及雇主需要缴纳的保费更高。
对于长照基金，薛瑞元也说，卫福部定期监控各项财源挹注情形，至今未出现财源不足，截至2022年底，余额约新台币1,187亿元，现行税收尚可支应长照业务执行。◇
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