吸烟是导致肺癌的第一大原因，但并非是唯一原因。2023年6月美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，专家表示高达50～60%的亚裔肺癌患者是因为EGFR基因突变导致，这些人通常是不吸烟的人。究竟哪些人是肺癌高风险人群，又该如何预防、治疗肺癌？
肺癌是头号杀手 7类人风险高
根据美国癌症协会（ACS）的统计数据，2020年，全世界新增肺癌患者约220万例，肺癌死亡约180万例；2021年，乳腺癌取代肺癌，跃升为全球最常见的癌症，然而肺癌仍然是致死病例最高的癌症。
美国是癌症多发国家之一，预计2023年美国将超过23万人被诊断罹患肺癌，将有12.7万人死于该病症。在中国大陆，肺癌也是癌症死亡的第一大原因，发病和死亡率均高于世界水平，且男性高于女性。
尽管不抽烟的人也可能得肺癌，但抽烟的人罹患概率更高。台湾的统计数据显示，吸烟者患鳞状细胞肺癌的风险比不吸烟者高5至10倍，罹患肺腺癌的风险高1.5倍至3倍。
以下是导致肺癌的风险因素，意味着有这些因素的7类人可能面临罹患肺癌风险：
1. 重度吸烟或曾经重度吸烟。吸烟是导致肺癌的第一大原因，如果你以前是重度吸烟者，虽然已经戒烟，仍有患肺癌风险。
2. 大量接触二手烟。本人不吸烟但大量吸入二手烟者也有患肺癌和其它疾病的风险。
3. 长期处于室内或室外空气污染环境。例如，长年处于烹饪高温、燃气、油烟以及遭受废气的颗粒污染的环境中。
4. 经常接触某些危险化学品。在矿场或汽油厂工作的人，可能接触铀、砷、镉、石棉等这些有毒化学剂，使肺癌风险升高。
5. 接触放射性物质。例如，接触氡气的人会严重增加患肺癌风险。
6. 有肺癌个人史或家族史。如果有家人或你本人曾经患有肺癌，体检时请务必向医生提及这一点。
7. 有EGFR、ALK基因突变者。研究发现，表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变是非小细胞肺癌的两个重要驱动因素。在2023年的美国临床肿瘤学会 (ASCO) 年会上，专家表示高达50～60%的亚裔肺癌患者是因为EGFR基因突变导致。
提升肺癌生存率1个关键：早期筛检
肺癌有两大类，一类叫做小细胞肺癌（SCLC），一类叫做非小细胞肺癌（NSCLC）。非小细胞癌又分成三种：肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。其中，肺腺癌患病人数最多，而鳞状细胞癌的患者基本是吸烟者。
数据显示，患有局部非小细胞肺癌（癌症尚未扩散到肺外）的患者，5年总体相对生存率为65%。然而，大约70%的非小细胞肺癌患者是在癌症扩散到肺外后才被诊断出来的，此时癌症已扩散到肺外到附近的淋巴结，5年相对生存率约为37%。当癌症扩散到身体较远的部位时，5年相对生存率为9%。
由于很多人是在肺癌晚期才得到确诊，大大增加了治疗难度，因此高风险人群定期做肺癌筛检是提升肺癌患者生存率的一个关键。
低剂量电脑断层扫描（低剂量CT扫描）对长期吸烟者进行筛查，可显着降低肺癌死亡率。如果你是吸烟者，每天一包烟，抽了20年；或者一天两包烟，抽了10年；或者在过去15年内吸烟或曾吸过烟，都应进行检测。
美国预防服务工作组（The U.S. Preventive Services Task Force）建议年龄在50岁（2021年之前为55岁）以上，80岁以下的人群每年进行肺癌筛检。
有这些症状及早就医
在早期阶段，肺癌患者可能没有任何症状。但随着病情的进展，可能会出现以下症状：
· 持续咳嗽
· 咳血
· 持续胸痛
· 肺炎或支气管炎反复发作
· 食欲不振、体重减轻
· 声音嘶哑，持续时间较长
· 呼吸短促、呼吸困难
· 持续疲劳，无法缓解
如果你有上述任何症状，虽然没有明显的肺癌风险因素，也要尽快就医检查。
肺癌治疗方法
肺癌类型诊断后，对肺癌进行分期，有助于确定采用的治疗方式。根据肿瘤大小和位置、波及局部淋巴结的影响、癌细胞的扩散情况，非小细胞肺癌可以分为0～4期；小细胞肺癌分为两个阶段：局部阶段和扩散阶段。
在肺癌的治疗方面，根据患者的肺癌类型、癌症分期和治疗目标，患者有时会接受几种不同类型的肺癌治疗。
手术治疗：包括切除肿瘤以及部分周围肺组织，通常还包括肿瘤区域的淋巴结。当癌症尚局限在局部区域且不太可能扩散时，手术治疗被认为是最佳选择。
放射治疗：用于术前缩小肿瘤，或手术后杀死肺部残留癌细胞；也可用于缓解癌症引起的症状，例如疼痛、出血或肿瘤引起的气道阻塞。
化疗：肺癌化疗可缩小或稳定肿瘤、杀死术后残留癌细胞或缓解肺癌症状。它可以是主要的治疗方法，也可以与手术、放射治疗、免疫治疗和/或抗血管生成药物一起使用。
靶向治疗：靶向治疗有助于减少对健康细胞的损害。在确认靶向药物之前，需要对患者进行生物标记检测（基因测试）。目前FDA批准的针对肺癌肿瘤的靶向疗法的基因测试包括EGFR（表皮生长因子受体）、ALK、ROS-1、NTRK等。
此外，肺癌治疗还包括免疫疗法、参与临床试验、支持/姑息治疗、肺癌的补充和替代疗法等。
值得注意的是，靶向疗法和免疫疗法等新疗法的使用，可能会使已经发生扩散的转移性肺癌患者的寿命延长。同时，还需要记住的重要一点就是，肺癌在任何阶段都可以得到相应的治疗，这些治疗已被证明有助于延长患者寿命、提高生活质量。
不同癌症早发现早治疗，有利于提升生存率！附常见癌症筛检表：
主要参考资料：美国癌症预防基金会、美国临床肿瘤学会、美国肺脏协会等。
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责任编辑：李凡◇
