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生物标记检测的21个常见问题

癌症生物标记物检测已经成为精准治疗的重要一步。(Shutterstock)
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1. 癌症生物标记物检测的目的有哪些?

进行癌症生物标记物检测的目的主要有:

监测癌症复发风险: 比如,针对乳腺癌的OncotypeDX、Mammaprint和Endopredict检测,以及针对前列腺癌症的OncotypeDX和Prolaris检测。

观察癌症疗效、进展或复发情况:例如,进行CA125检测,来了解卵巢癌的治疗进展;进行前列腺特异抗原(PSA)的检测以监测前列腺癌的治疗状况。

帮助选择治疗方法:有的癌症疗法对具有某些生物标记物的人效果最佳,因此生物标记物检测可帮助识别是否适合该疗法。

发现癌症:用于癌症的早期检测,比如通过“体液活检”来找到血液中存在的癌细胞或癌细胞DNA。这类检测目前在不断开发中。

2. 如何进行生物标记物检测

如果患者患的某种实体瘤(非血癌),医生可能会在手术期间采集肿瘤样本用于检测;如果患者不需要接受手术,那么医生可能需要对肿瘤进行活检,也就是从患者的肿瘤中获取少量组织,送到实验室进行检测。

但如果肿瘤的位置获得组织样本困难,那么可能改用液体检测(比如抽血)。血癌患者也采用液体(抽血或脊液)方式进行检测。

为了进行对比,医生还可能会抽取患者的血液、唾液或一小块皮肤组织进行检测,用于将癌细胞与健康细胞进行比较,以发现是否存在遗传变异(称为体细胞突变)。

3. 谁需要进行生物标记物检测?

是否需要生物标记物检测,根据癌症类型和疾病所处阶段的不同而不同,需要患者和自己的治疗团队具体咨询商讨。

因为对有些癌症类型来说,生物标记物检查是一项常规检查,可以帮助找到相匹配的治疗方法;但有的癌症如果已经扩散,对某种治疗方式不再产生效果,或生物标记物检测还不是该癌症常规检测的一部分,因此可能无须进行生物标记物检测。

4. 常见的生物标记物检测有哪些?

以下是一些常见的癌症生物标记物检测:

非小细胞肺癌:检测KRAS、EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、BRAF等基因;

乳腺癌:检测雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)蛋白;HER2基因或蛋白质状态;BRCA1、BRCA2和PIK3CA等基因;

大肠癌:检测KRAS、NRAS、BRAF等基因;

黑色素瘤皮肤癌:检测BRAF基因;

上述只是部分可以检测的例子,医疗界一直在开发新的生物标记检测种类,要具体确定需要进行哪些标记物的检测,请咨询您的医疗团队。

5. 什么时候该做生物标记物检测?

虽然癌症标记物反映的是癌症的特点,但确诊是否癌症之前,通常需要做活组织检查。有临床医生建议,病人此时就可以考虑是否做癌症标记物检查——万一确诊癌症,再次活检未必100%能取得足够多的组织样本,因此不如利用好第一次活检或手术的机会。

因各种原因,癌症标记物检查可能需要多次活检。例如,第一次取样不足,需要再次活检取样。癌症复发时,可能有新的主导性的基因突变,也需要再次活检取样,进行新一次癌症标记物检查。

6. 做生物标记物检测,应向治疗团队问哪些问题?

下面一些基本问题可以参考:

● 我是否需要接受全面的生物标志物测试,或者只是其中的几种?

● 这些生物标志物测试的目的是什么?

● 何时对这些肿瘤标记物进行检测?

● 检测的方式是什么?多久可以拿到检测结果?

● 检测的结果对我的个性化治疗意味着什么?

● 全面的生物标志物检测是否有任何局限性?

● 保险会支付这些检测费用吗?

● 如果检测结果为阴性或测试结果不明确,是否应该重新检测?

● 如果是,为什么需要重新检测以及什么时候检测?=

● 如果我的某个生物标志物检测呈阳性,是否有FDA批准的合适的治疗药物?

● 根据这些检测结果,是否有临床试验可以参加?

7. “生物标记物”的其它说法有哪些?

医疗保健人员在提到生物标志物测试时,很可能使用这些不同的名称:

● 全面的生物标志物测试

● 基于基因的癌症检测

● 癌症基因检测

● 癌症标志物检测

● 下一代测序

● 基因组分析

● 突变生物标志物检测

● 基因组检测

● 分子谱分析

● 肿瘤标志物检测

● 突变检测

● 分子检测

8. 基因检测与生物标志物检测有何区别?

基因检测是寻找基因中的突变,最常用于发现遗传突变或遗传风险。而生物标志物检测多是寻找癌症基因中的突变。综合生物标志物测试用于发现癌症的亚型,测试的结果可以提供一个人癌症的更多信息。

9. 癌症生物标记物检测的主要目的有哪些?

● 衡量某种治疗对癌症是否有效(如靶向治疗)

● 了解治疗效果

● 预测康复概率

● 预测治疗后癌症复发的可能性

10. 我是否需要进行癌症生物标记物检测?

有许多癌症所处的类型和阶段,生物标志物检测已被纳入标准治疗程序,有些医生会在您没有询问的情况下直接进行检测。还有一些癌症,只有在您要求时才会提供检测。因此,您需要咨询你的治疗团队是否需要进行生物标志物测试,而且尽可能在开始治疗前进行咨询。

11. 所有癌症都需要进行生物标记物检测吗?

并非所有癌症都需要进行生物标记物检测。

12. 生物标记物检测的费用是多少?

生物标志物检测的费用根据检测类型、所患癌症以及您的保险计划不同而有很大差异,具体费用需要和医疗保健机构进行确认。

13. 我是否需要多次检测生物标记物?

有的癌症需要多次进行检测,因为癌症中的生物标志物会随着时间而改变,也有的癌症在不同阶段,需要检测不同的生物标记物。比如,癌症复发时,可能有新的主导性的基因突变,需要再次进行癌症标记物检查。

14. 保险公司是否承保生物标记物检测的费用?

对于晚期癌症患者,某些生物标志物测试由Medicare(红蓝卡,退休者的保险)和Medicaid(联邦医疗补助,俗称白卡)承保,或由私人保险公司承担,但不是所有测试都在保险承保范围内。参与临床试验者测试生物标志物可能需要由个人支付相关费用。

15. 哪些人会受益于生物标记物检测?

对某些癌症来说,生物标记物检测可以帮助找到适合的靶向药物或免疫疗法或联合疗法。比如,晚期或IV期非小细胞肺癌(NSCLC)患者可以受益于生物标记物检测,这类癌症的靶向药物治疗效果都不错。

16. 生物标记物检测需要的时间多长?

采用活检方式的检测通常需要至少2到3周的时间,如果样本被送往另一家机构检测,可能需要更长的时间。如果是抽血检查,通常在1至2周内即可获得结果。

17. 哪些疾病可以通过生物标记物检测到?

目前有多种癌症可以进行生物标记物检测,帮助诊断或治疗,但很多癌症的检测和治疗同时可能需要搭配其它方法才可能有效。

18. 所有癌症都可以进行生物标记物检测吗?

对很多癌症来说,生物标志物检测可能会提供帮助治疗的信息,但并非每种类型的癌症都可以进行生物标志物检测,随着科学家研究的进展,这种情况可能会改变。

19. 生物标记物检测就是基因检测吗?

可以说,大多数癌症标记物检测是需要检测基因的,也有的需要检测蛋白质或其它成分。多数癌症标记物检测针对一个或多个基因,还有两种检测用全基因组测序的方法查看癌细胞中的全部DNA序列。

20. 生物标记物检测是精准治疗的一部分吗?

精准治疗是一种根据癌症亚型为每位患者寻找适合的疗法的新手段。

癌症的治疗效果以及进展越来越多地涉及精准治疗的使用。生物标志物测试是精准治疗的重要环节,以帮助找到提高患者生存率和生活质量的相关疗法。

21. 我是否该通过检测生物标记物来选择一种合适的癌症治疗方法?

生物标志物测试有助于确保癌症患者在正确的时间得到正确的治疗,帮助医生精确地针对特定癌症制定治疗方案。患者可能不必接受更广泛的治疗,如化疗和放疗,这些治疗可能对他们来说效果不佳。因此,您应该和治疗的医生咨询您所患的癌症是否需要进行生物标记物检测。

如果需要了解更多生物标记检测方面的内容,请查看这里,http://cn.epochtimes.com/gb/ncid1518384.htm

责任编辑:李凡◇

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