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健保双重结算压力 地区医院吃不消

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【大纪元6月13日讯】〔自由时报记者魏怡嘉╱台北报导〕今年六、七月对医院来说是“超级月”,不仅要应付医院总额正式上路,更要面对健保医疗给付结算的财务压力,其中又以地区医院最为严重,一旦财务调度不顺利,可能就会面临倒闭的困境,将造成民众就医的大问题。

 某位重量级医界人士透露,今年第一季医院健保医疗给付即将结算,由于各层级医院点值均不及零点九五元,势必要把过去多领的钱还给健保局。

 令医院忧心的是,九十二年全年的医院健保医疗给付也将与今年第一季一起结算,医界人士估计,此次医院部分至少要“吐出”一百多亿元,在双重结算压力下,已让部分医院大感吃不消。

 对于医院面临健保医疗给付双重结算压力,健保局官员表示,健保局已注意到此一问题,若医院经结算必须缴回的金额过高,健保局考虑援用过去曾有的模式,让医院以分期的方式缴回,以减轻医院面临结算的财务压力。

 过去健保医疗给付以季为结算单位,去年由于SARS疫情的因素,医界对于点值计算有意见,因而延至今年六、七月结算。

 医界人士进一步指出,在未结算前,健保局先以每个支付点数点值为零点九五元给付予医院,等结算后再多退少补,去年各层级医院的门、住诊点值平均不及零点九五元,其中地区医院平均点值只有零点八元。换句话说,去年的结算结果,医院普遍都要拿钱出来还给健保局。

 至于今年第一季,地区医院的门、住诊点值在零点七元到零点八元左右,区域医院则在零点七元到一元左右,医学中心则维持在零点九元左右,亦不及零点九五元,今年第一季结算,大部分的医院普遍也都是要再拿钱出来。

 医界人士表示,九十二年医院健保医疗给付经协商后决定在今年六、七月结算,而今年第一季健保医疗给付,亦将在五月申报,六、七月结算,面临双重结算压力,部分医院人员是哇哇叫。 (http://www.dajiyuan.com)

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