【大纪元11月19日讯】
什么是昏厥？
一过性或一时性的短暂（数秒～数分钟）的意识丧失，以致无法保持姿势，一下子昏倒的情形；在几秒钟至几分钟内就会醒过来，就是普通所说的“失神”（昏厥）或“脑贫血”。
为什么会昏厥 ?
脑血流降至每分钟 30ml 以下时就会引起意识丧失，是由于急速的血压下降或脑血管收缩引起脑血流的减少、不足，以致脑部缺氧所引起。应与因脑血管障碍所引起的“一过性脑缺血”有所区别。昏厥在一个人站立时比较容易发生，因为站立时脑血流最少，心脏的搏出量较大，能将血流输回脑部，但一旦发生脑血流减少时，因来不及即时应变，就会引起昏厥。坐着的时候，发生的机会较少；躺着时几乎不会发生。
一般昏厥症状如下：
１.平常多发生在站立而脑部血流不足的时，偶而也会发生在坐着的时候。
2. 在失去意识前先有恶心、打哈欠、头昏、烧热感、出汗、四肢发冷等前驱症状。
3. 失神后脸色苍白、皮肤冰冷、肌肉松弛、脉博微弱、躺下不动。
4. 普通持续数秒至数分钟，如果超过 20-30分钟就不是昏厥，就要考虑是否为脑血管障碍等病变。
5. 如果平常有感觉上述症状时，不要勉强要站立，应赶快坐下来或蹲下，以避免倒时，因撞伤头部而导致死亡。
昏厥的分类
(一) 反射性昏厥：约占 60-65 ﹪的病例。
1.迷走神经的过度刺激：造成心跳过慢，心输出量减少，终致脑血流减少。
2.血压突然降低：由卧姿变成站姿时、蹲下突然站起时、某些药物引起血压过低、血容积大量减少（消化道出血、腹泻）、在过热的环境下引起周边血管扩张（中暑）、静脉回流差（怀孕、严重的静脉曲张）、交感神经切除术后、末梢神经病变…….等等。
3.刺激迷走神经，或胸内压上升影响血液回流而减少心输出量导致昏厥：如做某些动作（剧咳、解尿、伐氏动作等）。
(二) 精神性昏厥：约占 15-20 ﹪的病例。例如恐慌症、歇斯底里性昏厥等等。
(三) 心因性昏厥：约占 10 ﹪的病例。例如心律不整、心脏瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠状动脉痉挛造成心率不整血压下降。
(四) 血管性昏厥：约占 2-3 ﹪ 的病例。例如锁骨下动脉窃血症候群、椎动脉窃血症候群等等。
(五) 代谢性昏厥：约占 2-3 ﹪ 的病例。例如血糖过低、换气过度等等。
此外，昏厥也需要与癫痫、眩晕等区别。
很多人会昏厥吗 ?
在门诊诊治上，“昏厥”的主诉并非罕见，亦不是老年人的专利，其亦发生在青少年身上。 根据临床流行病学的研究统计，青少年昏厥的发生率大约占门诊病患数的0.2%左右。事实上，青少年的昏厥大多数是属良性的症状，而倒是家长比较担心青少年是否已罹患潜伏性的心脏血管疾病或脑本身或其血管的病变，甚至更担心孩子将来会导致“猝死”的急症。昏厥所导致之死亡，主要是心因性的昏厥约占18%～33%，非心因性的昏厥约占0%～12％，特别是心脏衰竭的病患，其猝死率高达45％。 在3年期间的病程追踪发现，约35％之病人会复发，而长期的复发性昏厥会引致生活功能受到极大的损伤，引发忧郁症及恐慌症等。
处理方式
昏厥病患除了因为外伤到外科治疗外，其余都会寻求心脏科或神经科治疗。
血管神经性昏厥则建议罹患者：
1. 维持足够适量的水分（如矿泉水），千万不要空腹太久。
2. 避免长时间逗留在通风不良的场所。
3. 在日常生活中也不妨穿上弹性袜。
4. 由蹲坐姿站起来时，千万不要过于快速。
少数昏厥罹患者主要是由于有潜在性的某些先天性的心脏病，常见的如主动脉狭窄、肺高压症、心肌本身病变、冠状动脉异常以及心律不整而伴随昏厥的出现。 在临床上，对于这些青少年昏厥的个案则必需接受全盘的健康评估。 此外，少数昏厥罹患者倘若伴随出现“抽搐”的现象，则应接受检查，以排除是否有“癫痫”或“脑瘤”存在的可能性。
在临床上，假如罹患个体在运动中发生昏厥、昏厥前有明显的胸痛症状、伴随抽搐、反复性昏倒、异常的心脏检查给果，或在家族成员中有心脏疾病或猝死的病史，或许要先考虑心因性昏厥，此时应该即时积极寻求心脏科医师来做进一步的评估与诊断，才不会因而延误医治。◇
(http://www.dajiyuan.com)
