【大纪元2月25日讯】〔自由时报记者林嘉东、魏怡嘉／基隆报导〕基隆长庚医院爆发门诊医师涉嫌浮报诊察费案，基隆地检署检察官吴佳龄昨天上午前往中央健保局调阅，医师开立诊疗费的相关规定及健保局访谈检举病患的资料，厘清基隆长庚医院有无浮报诊疗费及诈欺、使公务员登载不实等情事。
基隆地检署指出，上午媒体披露后，主任检察官已主动签分他字案侦办，吴佳龄检察官昨天上午九点左右与书记官至中央健保局，了解健保局对医师开立诊疗费有无明确规定，及健保局访谈检举病患的相关资料，仍处于了解案情的阶段。
健保局官员表示，基隆地检署已向健保局索取相关资料，对于地检署着手调查，健保局会完全配合。
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个案？健保局不信 要院长再说明
停止特约？将再研议
〔自由时报记者魏怡嘉／台北报导〕基隆长庚医院涉嫌浮报、虚报健保门诊诊察费，健保局官员透露，基隆长庚已派员至健保局说明，并坦承确有病患未看诊而直接领药，但仅为个案，健保局认为，该院的说词避重就轻，将要求该院院长亲自再做说明，至于是否会停止特约？还要再研议。
健保局官员指出，基隆长庚涉嫌浮报、虚报健保门诊诊察费，健保局除清查该院过去两年向健保局申请的诊察费之外，亦访视至该院看病的病患，经查有病患每个月固定到医院领药已经一年，但只看过一次医师。另也有病患向健保局表示，如果没有特别不舒服，确实可以请护士向医师说明，就可以拿到药品处方笺。
健保局也查到该院过去各诊间外面均贴有看诊须知，其中有一项“慢性病患仅领药者，请先告知工作人员，不必等候灯号看诊”，基隆长庚辩称主要是给持有慢性病连续处方笺病患看的；健保局官员认为，说词太过牵强。此外，依规定，对病情稳定的慢性病患得开立慢性病连续处方笺，但基隆长庚显然未依规定。
健保局认为，由其大剌剌贴出看诊须知看来，未看诊领药非仅限于医师或个别科别的行为，事态没有那么单纯，要基隆长庚医院回去“反省”，下次由院长出面说明。
健保局掌握违规案例
健保局官员直言，已掌握相当的违规案情及案例，待相关事证具体明确，将依特约管理办法扣减十倍，并核扣相关医疗费用。不过，依特约管理办法三十四条规定，以不正常行为或以虚伪证明、报告或陈述，申报医疗费用者，应予以停止特约一至三个月。医师未看诊却向健保局申请诊察费涉及浮报，或者是虚报？健保局要了解每个细节及严重程度，再决定是否予以停约处分。
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高门诊量医生 健保局要调查
〔自由时报记者魏怡嘉、杨菁菁、洪臣宏／综合报导〕为防止基隆长庚医院门诊医师未亲自看诊即开药笺予病患，涉浮报、虚报医疗费用等类似事件发生，健保局决定要扩大稽查，除要求各健保分局派员亲赴医院现场访视病患之外，也将针对门诊量异常高的医师进行专案分析调查。
健保局官员指出，基隆长庚医院的案例可能为冰山一角，健保局决扩大稽查外，健保局稽核室也将针对门诊量异常高的医师进行专案分析调查，第一波将针对看诊量排名前二十％的医师进行调查，这些医师的每次门诊量动辄一百五、六十人，甚至有的还高达近两百人。
健保局高屏分局副理管连胡表示，该局目前为止并无查获高屏地区有医院虚报医师诊察费等情事。管连胡强调，病患到了诊间怎么会不看医师？以前他在高雄市立医院担任门诊及住院主任时，有时候病患人数多，护士也是要求病患分成两类，病情有、无变化两种，若是病情有变化医师会重新评估用药，若是病情没有变化，医师根据病历资料以及病人现况来维持以往用药。
管连胡表示，该局审查小组针对超额挂号加班的名医群，私下稽查，病患常表示有看到医师，医师也有翻阅病历资料，嘘寒问暖两句就结束了，这算不算诊察啊？看医师不就是如此吗？
高雄长庚昨天则对基隆长庚涉及虚报诊察费大表讶异，昨天全面巡查看诊须知内容，高雄长庚表示，病患都得由医师门诊后方可领取慢性药物，完全依照规定办理。高雄长庚昨天紧急派员巡查各科看诊须知，并未发现有慢性病患不必等看诊灯号情形。
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不看诊就拿药 病患自己受害
〔自由时报记者王昶闵／台北报导〕医师没看病人就开药，在门诊量较大的内科门诊偶尔会发生，几位内科医师表示，有时是病患耍赖、拜托，甚至语带威胁，医师迫于无奈，只好开药了事。但这么做，其实有被告与违法的风险，医师压力也不小。
一位医学中心肾脏科主治医师就表示，依卫生署规定，病患行动不便、地处偏远可由子女代为拿药，但许多代为拿药者，理由千奇百怪，还有病患语带威胁说：“你这样是逼我爸爸断药啰，如果中风，难道你要负责吗？”迫于无奈，也只好开药给他。
台北荣总心脏内科主治医师周嘉裕表示，有些病患因为看病方便就变得随便，受害的还是自己。他以高血压为例，有些病情复杂的人得同时吃两、三种药，体质特殊者可能引发心跳停止。
新光医院肾脏科主治医师江守山表示，以洗肾病人为例，每个月理应抽一次血，同时让医师检查有无水肿、心杂音、肺积水，虽然洗肾时有排班医师，但毕竟不若主治医师熟悉病情。
江守山表示，就算病情稳定，高血压病患也需每年做一次心电图，糖尿病患者则需定期检查视网膜，以防失明。如果病患自恃病情稳定，不愿意给医师看，就是放弃这样的权利。
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个案！基隆长庚院长盼还清白
〔自由时报记者唐声扬／基隆报导〕基隆长庚医院院长程文俊昨天说，健保局提供的检举资料经初步调查，只有一件有争议，患者说看不到医师、护士直接列印处方笺等情事，应该是“个案”。程文俊认为整件事对院方“伤害太大”，希望健保局等单位调查清楚，早点还医院清白。
消息传出后，昨天到医院看诊的患者也议论纷纷，不过意见两极，有民众认为医师看诊，才能确定病况，看不到医师，总觉得不太安心。但也有慢性病患说，每次候诊耗掉一、两个小时，过程只不过是量血压等一般检查，最后还是拿着同样的药回家，如果有连续处方笺，能够直接拿药，当然比较方便。何况，身体若有不适，自然会回诊找医师，谁敢冒险？
程文俊昨天指出，健保局提供的检举案有八件，根据院方初步调查，有些时间点根本不对，还有些是智障者家属依规定可代为领药、也有些病患是最近一个月才骨折就诊的，如果说超过一年看不到医师，显然不符。
至于由护士直接刷健保卡就开药，程文俊说，平时严格规定医师必须亲自看诊，才可以开立处方笺，违规情况应该不可能发生。他强调，院方先前贴出公告，让患者在不用等候灯号情况下可以领药，仅限于持连续处方笺者。对于健保局、检察官有意找院长了解相关事情，程文俊则表示，他尚未接到通知，但愿意配合调查。
