【大纪元5月31日报导】（中央社记者曹宇帆台北三十一日电）行政院日前完成二代健保案，改以家户总所得为费基，辅以收支连动适度调整保费，但在立法院程序委员会三度遭泛蓝封杀。此案攸关民众荷包和权益，且全民健保医疗资源浪费与药价黑洞问题遭诟病已久，若仅以开源增加收入解决问题，缺乏节流的配套方案，要闯关难度高。
全民健保自一九九四年三月一日开办迄今逾十年，因连年亏损，二零零三年行政院卫生署曾提健保双涨，遭立法院否决。去年卫生署拟多元微调方案，虽有助健保每年可增收新台币三十五亿元，不过，卫生署长侯胜茂坦承，下半年度安全准备金可能破底，平衡损益迫在眉睫。
经行政院二代健保规划小组研议，提出“全民健康保险法部分条文修正草案”，纳入花多少、再决定收多少保费的收支连动概念，以及家户总所得为保费税基，替代以个人薪资所得为试算基础的现制，适度增加保费弥补亏损。
不过，收支连动与家户总所得的概念，运用于二代健保，看在专家学者眼里，不见得能打消钜额的健保亏损。
新制纳入收支连动的概念，台北商业技术学院财税系副教授黄耀辉指出，健保局每年估算的健保费收入成长率，比台湾年度经济成长率还高，根本不合理，真要落实收支连动，依据现行法规确实精算即可，无须劳师动众大修健保法。
再以家户总所得的核算方式来看，民间监督健保联盟发言人滕西华指出，家户总所得的计费法，百分之九十五民众的负担因此增加，面临反弹可想而知，何况不动产证券化商品交易的获利，相关税赋不属所得税征收项目，家户总所得为费基不见得符合公平原则。
根据台湾医疗改革基金会统计，全民健保开办迄今，民众一年平均看诊十五次，比欧美先进国家多一倍；前民进党立委邱永仁与无党籍立委林进兴，因经营的医疗愿所诈领健保费遭检察官起诉，凸显医疗资源被滥用的问题。
目前健保给付的药品多达一万六千多种，药厂为争食健保给付大饼竞争激烈，亲民党籍立委林惠官指出，业者碰到具有强势议价能力的大型医院，只好削价竞争；再加上部分不肖医师为贪图处方笺补助，向药师租牌在诊所自设门前药局，以致药价黑洞问题日趋棘手。
补强现有健保制度缺失，已是有关单位当务之急。全民健保具重要社会保险意义，多数立委仍主张不可轻言偏废，以健保给付项目而言，国民党籍立委杨丽环主张，感冒等小病是否应不再纳保，避免医疗资源浪费，值得卫生署再检讨。
全民健保法修正草案送立院后，已遭程序委员会三度否决，但健保损益平衡的压力又迫在眉睫，卫生署应再思考，如何从制度面改革着手以开源节流，争取立委认同。
