【大纪元1月27日讯】自由时报 文／张金坚
最近门诊中遇到了3位妇女，分别在怀孕12周、22周、34周时，才被检查出乳癌。确实在怀孕期间，乳房会出现许多生理变化，因此如何在怀孕期间做好乳房检查，应是怀孕妇女必须正视的问题！
一般所谓怀孕期间的乳癌，包括怀孕期间及产后1年内，如证实为乳癌，均包括在此范围内。
由于在怀孕过程中，体内的雌激素、黄体素、绒毛膜促性腺激素、皮质类醇都增加，甚至在怀孕末期的催乳激素、胰岛素也都会增加，促使乳房内的乳腺表皮细胞均高度增生及分化，乳小叶及乳泡也大量生长，导致乳房体积及重量均增加。
据统计，约增加2倍，血流量增加约1.8倍，乳腺组织密度也增加很多，而使得乳房X光摄影判读困难度增加，加上在怀孕期间，妇产科医师及孕妇均关心胎儿的健康，重点均放在产前子宫的变化，及胎儿的相关检查，却忽略了检查乳房。
有鉴于此，根据国内外学者建议有关在怀孕期间及产前如何做好乳房检查的相关报告与资料归纳如下：
●怀孕期间，由于乳房上述的生理变化，造成乳房X光摄影判读不易，伪阴性比率高，加上有辐射的危险，尽量不做乳房X光摄影（其实如腹部做好屏蔽，必要时，仍可照射 )。
●怀孕期间除了进行产前检查外，仍要到乳房外科接受专科医师检查。
●乳房超音波检查是怀孕期间所有乳房检查中，最适当的检查项目。虽因怀孕判读较难，但由经验充足的医师操作，仍可侦测出可疑病灶。
●怀孕期间不宜进行核磁造影，因为会对胎儿有不良影响。
●怀孕期间如果发现乳房肿块，有红、肿、热、痛的发炎症状，经抗生素使用1至2周未见好转，建议应转诊至乳房专科医师诊断，或排除乳癌的可能性。
●尽量避免在超音波导引下，细针抽吸细胞学检查。因为怀孕期间，容易误判，应进行粗针切片为宜。
如在喂奶期间，则在进行粗针切片之前，应停止喂奶，以防产生乳腺?管的并发症。
同时粗针切片后，宜压迫止血，因怀孕期间，乳房血流量增加，造成乳房出血或血肿机会增加，要特别小心。（本文作者为台大外科教授、乳癌防治基金会董事长 )
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