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小孩发烧的处理原则

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一、什么叫做发烧
发烧的定义并没有一致,简单说,肛温38℃,腋温或口温37.8℃以上就可称为发烧。发烧本身是身体对外来病原体侵袭的一种“正常”反应,会发烧表示身体防御能力正常。发烧的治疗,首在发现引起发烧的原因,而非发烧本身。

许多家长急着要帮小孩退烧,最主要的顾虑是担心小孩的头脑会烧坏,并变成智能不足…等后遗症。这都是由于对发烧认识不清,以讹传讹所造成的不正确观念。上述这些症状并不是发烧本身引起的,而是小孩得了脑炎,脑膜炎,先天性感染等疾病本身所导致的脑细胞受损,而发烧只不过是伴随这些疾病的一个症状罢了。发烧若真的要烧到对脑细胞造成伤害,温度要达41.5℃以上才有可能。

二、小儿发烧的原因
造成小儿发烧的原因有数百种,但最多的是上呼吸道感染(也就是一般所说的感冒),普通所谓的鼻炎、喉头炎、和气管炎皆可包括在感冒这个病名之内。其次常见的发烧原因有:尿道感染,中耳炎,发疹疾病(麻疹,德国麻疹和玫瑰疹等),肠胃炎,脱水及预防注射。

三、那些婴孩发烧应特别留意
对于下列情形的发烧,家长不要掉以轻心,更要早些带给医师诊治:
(1)小于28天的新生儿
(2)高烧超过41℃
(3)发烧合并紫斑
(4)免疫缺损病童
(5)小于3个月之婴儿
(6)先天性心脏病儿童
(7)恶性肿瘤病童

四、小儿发烧的处理原则
1.不要惊慌(尤其是在三更半夜时),先用温度计(肛温者最好)量一下体温。一般而言肛温要量1分钟,腋温则须量3-5分钟。通常肛温会高过腋温0.5℃左右。

2.发烧时首先要补充水分,最简单的方法是喝水。婴幼儿(二岁以下),有时会因水分摄取不够,引起所谓“脱水热”,发烧需要多补充水分,但是否需要注射葡萄糖水或食盐水?祇要能吃下去就没有必要打针。

3.发烧时,小孩的衣服穿着和平常一样即可,勿需多添衣服,穿太多衣服,流汗太多,则更容易发生脱水,事实上穿着衣服应减少,以帮助散热,此外,应天天洗澡,保持干净,才不会造成继发性细菌感染。

4.若小孩体温于38.5℃以下,可先行给予睡冰枕,洗温水澡等有助退烧,但不必用酒精擦浴,因使用不当反会引起副作用。

5.家中应常备有口服退烧药及肛门栓剂退烧药。小孩发烧时:如非常不舒服,或体温>38.5℃,可先予口服退烧药,如小儿普拿疼。若吃完药后烧没退,可先给予洗温水澡或服药后1小时,仍持续高烧没有流汗等退烧的情形,可以给予栓剂。口服退烧药与栓剂两者吸收速度不同,但效果一样,至于退烧针,则少打为妙:其作用虽和前两者相同,但小孩子多受皮肉之痛,并造成儿童对医护人员恐惧感,且可能造成注射部位纤维化,这是当前家长最应更正的观念之一。

6.一般而言退烧药的使用,须间隔4-6小时以上,若能合并使用睡冰枕,洗温水澡效果更好。

7. 发烧小孩,若已找出病因,则需按时服药(此时仍会发烧数天),这时退烧已不是最重要:最重要的是观察小孩征象,如呼吸困难、腹胀、疼痛、意识变化等。

8. 三更半夜发觉小孩发烧,不必急着找医师,如果小孩仍能很安稳的睡觉,不如让他好好休息睡到天亮;或可以直接给予栓塞剂。如果吵闹不安,可按照上述步骤处理,待天亮后,再带去看医师。

9. 婴幼儿(小于5岁)的发烧常会有热痉挛(抽筋)的并发症,最常发生于6个月到5岁的小孩,温度超过38.5℃,常在发烧头24小时内发生,一般是良性的,抽搐时间不会超过10分钟,有热痉挛体质的小孩,如果有发烧,应先服用退烧药,然后立刻求医。

总之,小儿发烧时不必惊慌,“退烧”并不等于“治病”,找出病因,对症治疗,自然会退烧。

国立成功大学医学院附设医院护理部/4C小儿科病房提供(http://www.dajiyuan.com)

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