前言：
到底什么是漏斗胸？漏斗胸就是胸口骨架凹陷如漏斗形的病变，它是前胸部最常见的一种先天性畸形，患童常会因为自己与他人不同而会产生负面的情绪与心理，因此除了积极治疗外，协助其心理建设与调适是相当重要的。
▍定义 ：
胸壁两侧的肋软骨生长异常与不对称，导致肋软骨变形下陷，进而造成胸骨下半部被挤压向内，形成前胸的凹陷，因外观凹陷状似漏斗而被称为“漏斗胸”。如果严重的话，心脏会受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。
▍形成原因：
漏斗胸是先天性畸形疾病，原因不明，只知是软骨生长不均匀所致，且有部分家族遗传倾向。有少数个案可能是其他因素造成的，如早产儿或慢性上呼吸道有阻塞的幼儿等。可能与胎儿在母体内成长环境有某种相关性。
▍发生概率：
好发于2岁的幼童到18岁的青少年之间，发生率约为每300分之一。意即300个儿童中就有1例漏斗胸。男女比约3比1到4比1。约9成的漏斗胸可在一岁以前发现，只有少于5%案例到青春期才能察知。
▍临床表现与症状：
外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背及一个突出的上腹、消瘦、发育差等现象。漏斗胸在婴幼儿时期多无症状，在3岁以后逐趋明显，因为压迫到心脏，造成心脏输出之血流量降低产生运动能力不足。呼吸时会限制胸部扩张，使肺功能降低。这些心肺功能的问题，在幼儿时期较少出现。在步入青春期后，将逐渐明显，至少有40%产生症状。如有些患童会抱怨有前胸疼痛、运动后会觉得有压迫感、易喘、心悸、呼吸急促等症状，另有些患童亦会合并其他畸形，如脊柱侧弯以及一些先天性心脏病等，严重还会导致心肺衰竭此类患童更应该积极寻求治疗。。
▍如何治疗：
漏斗胸本身并无致命危险，没有马上开刀的急迫性。需要矫正的情况包括严重的外观障碍以及心肺功能的异常等。治疗方式为外科矫正，手术年龄在3～6岁时最好。有文献指出最好的手术年龄为5岁前，因为随着年纪的增长骨骼也越定型，因此手术矫正效果亦较差。至于手术的方式很多，包括胸廓翻转术、胸肋骨上举术，其主要是将变形肋软骨切除后再重建胸腔外观，术后约一周即可出院。但在3~6个月内不宜剧烈运动，以便让肋软骨顺利再生。
▍术后复建：
手术后除一般性治疗外，文献指出会有约2～3%的概率复发，所以须积极进行相关复健运动，若在术后注意营养及局部健胸的运动，复发的概率将可大幅降低。
▍结论：
大部分父母亲听到宝贝孩子要做‘开胸’手术，难免会担心受惊，对手术决定往往犹豫不决。事实上这种手术的安全性很高，手术过程不动心、肺，只是将胸壁多余的肋软骨去掉，让骨膜自行再生，只要由有经验的外科医师及麻醉医师执行，危险性是很低的。另外我们强调的是患童除了生理结构上异常外，在心理上也可能因为前胸凹陷，产生自卑感不敢露出上身，导致许多课外活动不敢参加如游泳课等等，长期下来往往人际关系会变差，会呈现内向、害羞、畏缩等负面的人格特性，所以建议早期治疗。
文／林旭华(家医科医师)◇(http://www.dajiyuan.com)
