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传染病介绍:麻疹

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认识疾病
(一)疾病确认
典型临床症状包括
1、前驱症状:发高烧、鼻炎、结膜炎、咳嗽和在发烧3~4天后口腔下臼齿对面内颊侧黏膜上出现柯氏斑点(Koplik spots)。
2、红疹:前驱症状3~4天柯氏斑点出现后,会继续发烧,并且再过24~48小时后典型的斑丘疹出现于耳后,再扩散至整个脸面,然后慢慢向下移至躯干第2天和四肢第3天,皮疹在3~4天的时间内会覆盖全身,并持续4~7天;病人出疹时病情最严重,且发烧至最高温;皮疹出现3~4天后,热度与皮疹即开始消退,皮疹退了以后,会出现鳞屑性脱皮及留下褐色沉着。约5~10%之患者因细菌或病毒重复感染而产生并发症,并发症包括中耳炎、肺炎与脑炎。

(二)致病因子
麻疹病毒(Measles virus)。

(三)发生情形
麻疹具有高传染力,在疫苗尚未使用前,麻疹被视为是孩童期例常性不可幸免的,超过99%的人都会被感染,可以说几乎每个人一生中难逃过麻疹。大部分麻疹发生于婴幼儿期(5岁以前)。台湾于2003、2004、2005、2006、2007年分别通报59、36、39、24及85例病例(共243例),确定病例分别有6、0、7、4及10例(共27例,其中0例死亡)。

(四)传染窝
人为唯一之宿主及传染窝。

(五)传染方式
经由空气、飞沫传播或是直接与病人的鼻腔或咽喉分泌物接触而感染

(六)潜伏期
7-18天,通常为14天(自暴露至红疹出现)。

(七)可传染期
发疹之前、后各4天内。

(八)感受性及抵抗力
所有不曾得过麻疹或者不曾接种麻疹疫苗的人,都可能感染麻疹。婴儿自母体得来的抗体只持续6~9个月左右(视母亲之抗体效价高低而异);在没有接种人口中,每隔几年,只要当易感性人口累积到一定数目,就会爆发流行;而得过麻疹的人有终身免疫力。

(九)病例定义
报告病例定义:符合下列三种情形
‧全身出疹持续三天以上。
‧发烧(耳温或肛温)≧38℃。
‧至少具有咳嗽、流鼻水或结膜炎(畏光、流泪水或眼睛发红)三种症状中的一种。

预防保健
1、卫生教育:宣导按时接种疫苗之重要性。
2、预防接种
(1)注射含麻疹活性减毒的疫苗后,可以使95%以上的人产生主动免疫。
(2)常规预防接种时程:出生满12-15个月及国小一年级各接种一剂麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗(MMR)。

治疗照护
麻疹的治疗为支持疗法以及避免并发症的发生。

法规政策
1、麻疹标准防治作业手册

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