前言：
普拿疼中毒是临床上最常见因药物中毒导致死亡的原因，它的成分是乙酰氨酚(Acetaminophen)，是一般家庭中常用来的止痛、退烧药物，常见的产品包括 Panadol、Scanol、tylenol、温克痛等。大部分的乙酰氨酚都是经由肾脏排除，小部分则经由肝脏代谢。但是乙酰氨酚的毒性，却是来自其经由肝脏代谢产生的毒性物质(NAPQI)所导致肝细胞的伤害。过去一直是欧洲，尤其是英国，年轻人自杀死因的第一位。
许多忧郁网友从网路上学到吃普拿疼自杀“只要15~20颗就会致命”的方式，因为会对肝脏系统造成无法补救的伤害，这样的网路资讯让许多民众误认为只要是服用普拿疼就会伤肝的错误观念，而导致要求医师不要开立普拿疼，改开其他种的止痛药，殊不知其它药物的副作用可能更大。
如何计算出服用普拿疼过量：
一般成人服用Acetaminophen超过7.5克，或小孩服用超过每公斤150毫克，就有中毒的可能性。市面上，一颗普拿疼约500毫克，7.5克相当于15颗左右，所以平日发烧止痛一般医师的处方是1天4次每次一颗，一天也只有4颗2克而已，离中毒的剂量还很远。民众不要过度恐慌，社会大众应该有正确的认知。
中毒原因 ：
意图自杀或不小心过量服用是最常见的原因。
毒性作用：
可能产生肝脏毒性、 肾小管坏死、 胰脏炎、 心肌细胞坏死、溶血性贫血、嗜中性白血球过低症、白血球过低症、全部血球过低症与血小板过低症。
危险因子：
如果病患长期有肝脏疾病如肝炎、或长期饮酒或酗酒习惯，则会加重普拿疼中毒的严重度。
急性中毒的临床症状：
急性中毒的症状可分为四个阶段，早期常无明显的症状，医疗人员若忽略了它的严重性，即可能错失了治疗的良机：
1、第一期(0-24小时)：病患可能没有明显的症状，或仅出现厌食、恶心、呕吐、倦怠、或出汗等症状。
2、第二期(24-72小时)：持续第一期的症状，但症状通常会减轻；此时肝功能及凝血酶元时间(prothrombin time)开始产生异常，并可能出现右上腹疼痛的现象。
3、第三期(3-5天)：产生黄疸、明显肝功能及凝血功能的异常、肝脑病变、肝昏迷、低血糖、或肾衰竭等现象。
4、第四期(5-14天)：病情可能逐渐恢复正常或逐渐恶化甚至死亡。
如何诊断：
如果病人是清醒的主要靠病人自诉病史；如果病人是不清醒，不清醒的原因可能与酒精一起服用，这时每4~6小时抽血检测血中Acetaminophen的浓度至少两次，如果浓度偏高，都应给予解毒剂N-Acetylcysteine(NAC)治疗。
如何治疗：
1、稳定生命征象
2、清醒病患可在吞服后四小时内催吐，减少药物留在体内继续吸收。
3、予以洗胃，投予活性碳及泻剂。愈早给予活性碳，可使乙酰氨酚达不到中毒的浓度。
4、给予解毒剂N-Acetylcysteine(NAC)又名Mucomyst：如果能在病患服用普拿疼后8小时的黄金时间内使用NAC治疗，病患几乎都可完全恢复。治疗剂量如下：先给予每公斤140毫克的Mucomyst，然后维持每4小时给予每公斤70毫克的剂量，持续72小时（共17次）。
5、支持性疗法：包括肝脑病变、凝血功能的异常、及低血糖等的治疗。严重病患，其送医时间超过8小时以上者，可考虑血液透析治疗。
结论：
普拿疼其实是一个非常安全又好用的止痛药，近年来由于网路快速放送及媒体大肆宣传报导普拿疼会伤肝甚至用来自杀的消息，造成中毒及死亡的病例是有增无减；其实任何药物过量皆会造成人体的生命危险，关键是使用的剂量多寡问题，社会大众应该有正确用药的知识，只要是按照医嘱的剂量是安全无虞的，普拿疼目前还是最安全的止痛药。◇
(http://www.dajiyuan.com)
