门诊来了一个老友，满脸忧愁。
“在新光……体检……”
“新光……‘三越’？”见他无笑容，我开了他玩笑。
“不是‘3月’，是6月！”想不到他反应更快，反将我一军。
“今年6月初在新光做体检发现肝脏长了一个2公分肿瘤。”事实上，他的心情是沉重的，也听不出我在开他玩笑。
体检发现肝脏长了肿瘤，着实让他吓了一跳。因为身边的亲朋好友有多人也是平常看起来好好的，突然间发现了肝肿瘤，没有多久就走了。
他以为也是得了绝症，跑去求秘方吃了近两个月的中草药，昨日再去做超音波检查，肿瘤又长大了0.5公分，才赶快来求诊。
这位好友身强体健，事业很成功，我翻了翻他的病历，两年前曾经来院做过一次全身体检，超音波检查肝脏是正常的，没有B型肝炎有抗体，也没有C型肝炎，怎么会突然肝脏冒出肿瘤来？
肝脏没有神经，因此肝脏长了东西通常是不痛不痒的，无知无觉的。没有B型及C型肝炎，肝脏长了东西，到底是什么东西呢？两年前没有，两年后肿瘤变成2公分，隔不到两个月又大了0.5公分，生长的速度不算慢，因此大概是恶性的。
肝脏内的肿瘤有良性的及恶性的，良性的有水泡及血管瘤，前者通常超音波一看即知，诊断上没有什么困难，倒是血管瘤常与肝癌容易混淆，但血管瘤长的速度通常很慢，长得快的肿瘤一般都是恶性的。
肝脏内恶性的肿瘤最多的是常听到的肝癌，就是肝细胞长出的癌症，另一种是肝脏内的胆管细胞长出的癌症，称为胆管细胞癌，但较为少见。这位好友有B型肝炎抗体，也没C肝，长肝癌的机会当然少多了，但仍然是有可能的，因为他的抗体不是打疫苗产生的，是自然感染产生的，血液内虽然没有B肝抗原，但肝脏内部仍有病毒DNA存在，因此仍有机会长肝癌的。
我看了他的超音波片子，发现他的肝癌长在接近肝表面处，肝也没硬化。
“还好，发现得早，位置也长得不错，开刀切除或局部治疗都可以。”我抬起头来安慰他几句，他紧绷的脸才勉强挤出一丝丝的笑容。
文／许金川（肝病防治学术基金会
执行长、台大医学院内科教授）◇讯】(http://www.dajiyuan.com)
