根据卫生署统计， 40岁以上的成人每5人便有一人有高血压的问题，显示国人受心血管疾病的威胁仍居高不下。心血管疾病的死亡率随着体重增加而升高；因此肥胖无疑是加重心血管疾病恶化的主要因素之一。正常人只要其“身体质量脂数BMI大于24时，代谢症候群危险性便明显增加；当BMI大于25时，高血压、高血脂、高胆固醇等数值就逐渐偏高，因此心血管疾病患者则应该更严格遵守这些标准值。” 即使只是减去原来体重的5%～10%，便足以改善心血管发病的危险因子。但是，倘若不当减重，心血管疾病患者恐怕会未蒙其利先得其害，因此建议这类患者一定要遵守“三不”减重原则──“运动不过度、药物不乱服、饮食不随便”：
1.运动不过量：轻度心血管疾病患者可遵守卫生署“运动333”原则：即每周运动3次，每次30分钟，每分钟心跳达130下。然若是心肺功能差的重度患者，如：心肌梗塞或走路时会胸闷、呼吸困难等症状患者，应从事中轻度的有氧运动，如：骑车、散步、慢走、游泳等。中度运动是指每分钟心跳次数比休息时增加12～20下；而轻度运动则是每分钟心跳次数比休息时增加5～12下。但如：拳击、有氧、重度有氧舞蹈等运动便不适合。此类患者应以“少量多餐”的方式由每次10～15分钟开始；每周延长5分钟来逐渐加强运动量，直到每次运动30～60分钟及每周4～6次之目标。
2.药物不乱服：目前卫生署核准的PPA、罗氏鲜、诺美婷等减肥药物并非都适用于心血管疾病患者。抑制食欲的PPA，或刺激交感神经以加速代谢的诺美婷均可能导致自律神经失调，造成心跳加速等症状，宜特别小心；而以抑制脂肪吸收为诉求的罗氏鲜，只作用于肠胃道，并无全身性副作用，可用于心血管患者。至于目前流行的鸡尾酒减肥法，由于可能混用咖啡因、麻黄素等会加重心血管疾病症状之药物，要特别注意。心血管病人若平日即在服用一些降血压或心脏病药物，如：钙离子阻断剂或贝他受体阻断剂，如合并服用中枢神经减重药物，如：PPA、诺美婷等，会和减重药物相互作用，药效反而减半。
3.饮食不随便：高血脂症是心血管疾病患者的一大隐忧，因此饮食首要注意减少脂肪及胆固醇的摄取。口味上则以低脂、低糖、低盐为原则，同时避免饮酒过量（每日低于２杯）及抽烟。此外，糖类（尤指碳水化合物）的摄取也应特别留意，因为过量的葡萄糖会转变成脂肪酸或中性脂肪，反而破坏心血管疾病及体重控制。一些另类的饮食减重法如断食或高蛋白质饮食法因为会造成体内酸碱值不平衡，像是钾离子过高或过低时就会影响心脏机能，对心血管疾病患者有潜在危险。
“三不”原则为心血管疾病患者健康减重的不二法门。然而心血管疾病患者仍应依其性别、体重、工作量之多寡以及疾病之严重程度，请专业医师及营养师给予全程规划，以确保心血管疾病减重之安全性及有效性。
文／转载自行政院卫生署消费者资讯网◇
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