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聯邦政府加強打擊健保欺詐

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【大紀元2010年11月06日訊】(大紀元記者蔡溶紐約報導)美國衛生與公共服務部 (HHS) 部長西貝柳斯 (Kathleen Sebelius) 與美國司法部長霍爾德 (Eric Holder)﹐11月5日 在布碌崙法學院舉行第三屆地區健保欺詐預防峰會。在會上﹐聯邦、州和地方的醫保受益者、健保服務提供者以及其他相關團體數十名代表﹐一起研討如何從美國健保系統中徹底剷除欺詐活動。

霍爾德說﹐目前紐約和全美各地都有健保欺詐案的發生,由司法部、衛生與公共服務部聯合成立的「健保欺詐預防和執法工作組」(HEAT),與聯邦、各州及地方政府的調查員共同合作,分析醫保數據、篩查非法款項﹐對各種欺詐犯罪採取更嚴厲的懲罰措施。

西貝柳斯表示﹐「低收入健保法案」(Affordable Care Act) 為預防欺詐提供了新的輔助工具,確保納稅人的錢不被這些犯罪團伙濫用或盜用。工作組將教育病人更好地保護他們的個人資料,加強對服務提供者的篩查以及與私營保險公司分享預防欺詐的策略,讓不法之徒沒有可乘之機。

據介紹,「低收入健保法案」不僅在未來10年里為打擊各種欺詐犯罪提供了3.5億元的專項資金,也加大了對健保欺詐案件的懲罰力度,提高了監督和申請條件,並加強了各級政府醫療保險數據的分享﹐增加了超額付費的追回力度和私人保險公司濫用保險金的監控力度。

會議還組織了為期一天的健保服務提供商、執法和保健受益人如何預防欺詐的四場座談會﹐包括介紹一本新推出的小冊子「新醫師準則﹕避免醫保濫用和醫療補助欺詐」﹐向醫學院學生講解何為醫療福利欺詐,政府部門如何裁定哪種行為屬於欺詐以及欺詐的後果。該準則也可以從網上下載:hppt://oig.hhs.gov/fraud/PhysicianEducation/。

事實上,在打擊健保欺詐方面投入一些資金,可獲得幾倍的投資回報率。2009財政年度,政府追回25億元的欺詐和濫用款項,2010財政年度中﹐HEAT查獲金額高達25億美元的虛報聯邦醫療保險案﹐比往年增加了66%,已經追回16.8億美元。

紐約市在打擊健保欺詐犯罪案上也取得了顯著成效﹐10月13日﹐HEAT破獲有史以來最大的醫療保險詐騙集團,超過70名被告被控涉嫌參與多種欺詐計畫,導致約1.63億美元的假賬。在7月16日破獲的一次全國範圍醫療保險詐騙案中,共逮捕了90多名嫌犯,其中22名布碌崙嫌犯被控騙取了高達8,000萬美元的醫保費用。

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