紐約健康共和保險

【大紀元2013年11月13日訊】(大紀元記者孟璃紐約報導）「打來的電話數量遠遠超出我們的預期」，紐約健康共和保險（Health Republic Insurance of New York）的總裁兼首席執行官黛布拉‧弗裡德曼說（Debra Friedman）。

自10月1日起在紐約市健保交易平台推出，紐約州共有16家健保公司角逐這個健保新興市場。紐約健康共和保險是唯一一個非營利性的醫療服務提供商，在紐約地區提供CO-OP（合作社）醫療保險計劃。

一般來說，保險公司都是營利性機構，非營利性保險公司是在聯邦平價醫療法案（ACA）下產生的，目的在於給保險市場注入競爭性，全美共有23家獲批的醫療合作社，這些機構可收到聯邦政府的低息貸款支持。

「如果合作社能改變（保險市場）遊戲規則，起示範作用，那我們希望並期待他們能永久地壓低價格。」有人說。從四個級別的健保計劃來看，紐約健康共和保險的保費低廉，按保費從低到高排列，名列第二位。例如銅級保險中，每月保險只需311.77美元，跟同級別的最高保費少278 美元；最高的鉑金級，每月需要523.23美元，比最貴的同級別保險少了一半。

與此同時，通過MagnaCare轉包服務以及CDPHP的輔助交換合同，可有7萬個以上的優質服務提供商，分佈廣泛，提供出眾的健康支持。如果會員選用指定的醫生（designated primary physician），她還能幫會員再節省一部份開支。

受政府嚴格監管

健康保險市場一向是政府嚴格監管的領域，要求所有運營商必須遵守指定規定運作，以確保消費者得到最好的醫療服務。比如通過「社區評級（community rating）」，要求確保任何人都能申請健保計劃，並符合一定的承銷標準。此外，自2014年1月1日起，不得以身體條件或已得疾病為由，拒絕投保或收取更多保費。

「這是第一次給紐約客提供的透明的醫療保健交易平台。消費者可以像挑選蘋果一樣，在交易平台上挑選健保計劃。」紐約健康共和保險在採訪中評論道。「我們將提供一個更有創新力的健保解決方案，保持會員和主治醫生之間的強有力聯繫，並掃除低成本—高品質的醫療服務障礙，譬如減去會員給家庭醫生的門診共付費（co-pay）等。

在服務慢性疾病患者以及年輕人方面，紐約健康共和保險有自己的方法。首先，取消了「允許預先存在的條件投保」這條行規，有慢性疾病的消費者也可以購買同樣的健康計劃，而不用擔心被拒保。大多數計劃也為長期病患者提供健保的專屬管理計劃。第二，兼顧「價格與質量」兩方面，滿足年輕人所需。既考慮低成本可選的健保計劃，又要與初級醫療提供商之間保持良好的關係。

未來機遇與挑戰並存

談及2014年最重要的目標，紐約健康共和保險回答說，能夠有效地吸納新會員加入，從而減輕個人和小團體在過去面臨的醫療保健問題。「有了好成員的支持以及有效的醫療管理，我們期待正面的口碑，這樣有助於隨後幾年裡的擴張發展」。目前碰到的最大挑戰是「不知道2014年究竟能吸納多少會員，他們的需求是甚麼，誰會是他們的首選供應商。」

「作為一個合作社，我們經營利潤率非常低，獲得的每一美元都會重新再投資到保險服務中，」弗裡德曼說。希望通過合作社的會員主導原則，滿足「對健康多一些掌控」的客戶需求，同時作為一個新的市場進入者，專注於（經濟）負擔能力以及健保的可獲得性，力爭保持低保費，不斷改善福利，為會員提供醫療保健的更多的控制權益。

（責任編輯：麗莎）