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法拉盛理療師健保欺詐案 臥底、線人立功

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【大紀元2017年07月24日訊】(大紀元記者于佩紐約報導)最近,美國起訴了412名健保欺詐者,涉案的虛假帳單總額高達13億美元,堪稱「美國歷史上最大的打擊健保欺詐行動」。在這次行動中,紐約市有10人被抓,其中一名為華人物理治療師。現在,他的案子正在紐約東區聯邦法院開庭。

另一家位於艾姆赫斯特82街45-02號,叫做「中西聯合診所」。
另一家位於艾姆赫斯特82街45-02號,叫做「中西聯合診所」。(谷歌地圖)

這名物理治療師名叫章曉良。檢方指控說,他在3年內從政府處騙取了7百多萬美元。在所有被起訴的健保欺詐者中,也算「騙績」驚人了。他從2012年開始在法拉盛開了兩家物理治療診所,並僱傭了幾名華人物理治療師,共同參與到騙局中來。

探員假扮病人 入診所獲一手證據

為了破案,美國健康與人類服務部(Department of Health and Human Services)和紐約監察長辦公室(Office of the Inspector General),派出有15年經驗的資深探員,假扮成病人潛入診所內部,獲得了大量的第一手證據。

法庭資料顯示,章曉良本人擁有美國中醫針灸執照,在皇后區開了兩家診所,一家在法拉盛緬街41-60號二樓,叫做「章曉良痛症復健醫學中心」。另一家位於艾姆赫斯特82街45-02號,叫做「中西聯合診所」。章曉良的診所還有自己的網站。網上資料顯示,診所接受各種類型的保險。顧客可以在網上預約看診時間。

從2012年9月到2016年12月,他採取偽造帳單、虛假治療和非法提供回扣等手段,欺詐聯邦醫療保險(Medicare)和醫療補助(Medicaid)。

章曉良在TD銀行用自己的名字開了兩個帳戶,一個和健保連著,一個是私人帳戶。所有通過健保得來的支票,都自動匯款到第一個帳戶裡。然後,他再把錢轉到私人帳戶中。根據銀行紀錄,光是醫療保險一項,他就拿到了180多萬美元的支票匯款。

參與調查的探員介入的時間並不長,從今年6月底才開始調查。他偽裝成病人,分別到兩家診所和工作人員接洽,試圖獲得有利信息。警方由此在兩名老員工身上找到了突破口,輕鬆破案。

顧客數量不實 員工擔心事發錄音自保

其中一名老員工W從2012年開始給章曉良打工。他被捕之後沒多久就認罪了,並且非常配合調查。特別是他提供的幾段電話錄音,成了關鍵性證據。

W表示,章曉良總是在治療前跟病人聊天,很少動手治療,主要精力都用在填寫各種單據,跟保險公司聯繫上了。2012年診所剛開的時候,只有章曉良和W做理療師。他跟健保公司申報的是,平均每天能有40到60名顧客。後來,他們的生意越做越好,到2015年1月,他申報的顧客已經增加到每天80到100人。但是理療師還是只有他們倆。實際上,這些名義上的顧客,絕大部分都沒有接受治療。

W對章曉良表示,自己每天最多只能治療15個人。原來顧客少的時候,還能說是兩個人一起治療。現在顧客幾乎翻了一倍,儘管多僱傭了一個助理,但是這個數量,保險公司能信嗎?他擔心章曉良為了多掙錢,在顧客數量上「摻水」太多,反倒東窗事發。因此在跟章溝通時,他偷偷把對話錄了音。這段錄音最後作為證據被列在法庭文件裡。

裡面有一段對話是:

W:一個人每天服務18個病人,我覺得這麼說倒是行,但是……

章曉良:不不,我跟你說……

W:60或80人也太多了。

章曉良:你可以同時服務4到5個病人。

章曉良申報的時候稱,診所裡的員工都可以在同一時間服務四五個病人,所以他們總共服務的人數比較多。就這樣一直持續到7月初。警方於7月初逮捕了章曉良,並查獲了診所裡的電腦、帳簿和文件等,可謂證據確鑿。

東區法院與7月12日定下了章曉良的保釋金,高達2百萬。章當庭就繳納保釋金回家了。法庭給他兩個半月的時間準備材料,決定是認罪還是打官司。◇

責任編輯:艾倫

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