【大紀元2018年09月13日訊】（大紀元記者關宇寧法國報導）在法國，能進入健康醫療專業（包括醫生、藥劑師、牙醫、助產士等）學習的學生數量受到限制，由法國高教部長和衛生部長簽署法令，確定每年的numerus clausus（源自拉丁文，意為「封閉限額」）。這種制度很可能會改變。據《世界報》報導，法國總統馬克龍要在9月18日的衛生系統改革新聞發布會上公布新制度。
從1971年開始，醫學院第一年（Paces）公共課學習結束時，會進行遴選考試，所有課程全年成績總排名決定了學生能否進入下一年學習。法國醫學院的招生人數是根據當年對醫生的需求來制定，只有排名靠前的學生才能正式進入醫學院學習，超過四分之三的學生會被淘汰，只能重讀或轉專業。
Numerus clausus引入時旨在限制受訓醫生數量和醫療保險費用，但隨著法國人口增長等因素，這種制度不再適合當前社會發展。馬克龍在競選總統時曾表示，這種制度「過時」、「不公平」且「無效」。法國醫院目前人手緊張，醫護人員超負荷工作，一直有人呼籲取消這項制度。
「目前在法國行醫的近四分之一的醫生擁有外國學位，法國學生去西班牙或羅馬尼亞學醫時，Numerus clausus就不再有用了。」伊澤爾省（Isère）議員、健康問題專家Olivier Véran向《世界報》表示。
不過，建立替代制度也不是那麼容易。醫學院院長會議（Conférence des doyens des facultés de médecine）主席Jean Sibilia教授說：「Numerus clausus已經無法維持了，但這是一個非常複雜的問題，否則我們早就改革了。」
兩種改革方式
根據法國新聞台（Franceinfo）向《世界報》證實的消息，政府在與健康醫療界進行了幾個月的協商之後，目前確定有兩種可能的改革方式。
一種方式是：不再採取嚴格的限額（2018年限額8205名學生），改為確定一個全國最低限額，但大學可以根據自己的能力和當地對醫生的需求，將進入醫學院的人數限額上調。
另一種方式是：將第一學年結束時的遴選考試推遲到第三年後進行，即創建一個三年的健康學士學位，讓學生在即使遴選失敗的情況下，也更容易為自己重新定向，逐步獲得文憑。
「目標是使進入健康課程的方式多樣化。」衛生部長Agnès Buzyn在2月份展開協商會議時表示，同時他也承認，「改革numerus clausus不能解決我們的『醫療沙漠』問題。」
如果這兩種方式都可以保留，那麼允許進入醫療專業的學生人數將受到嚴格監管。因為多年來一直採取限額制度，法國當局也無意大開閘門。衛生部長6月26日曾在國會上說：「我們每年可以培訓9千或1萬名醫生，但我們必須確保他們30年內不會失業！」Jean Sibilia教授說：「沒有人想像受訓醫生的數量會增加3倍，必然會有一個限制，或者最多名額。」
Numerus clausus制度的結束實際上意味著制度放寬鬆。社會學家Marc-Olivier Déplaude分析道：「大學本身將決定他們認為可以容納的學生人數。國家可以為醫學院和醫院的實習接受能力設定標準，這將是一種不言而喻地維持Numerus clausus制度的方式。」
改革的可行性
在未來健康專業的學生數量可能增加的同時，也存在一種擔憂：培訓質量會不會降低？「增加培訓醫生的數量，為什麼不，但需要達到同等高度的教學力量，因為培訓醫生是昂貴的。」實習醫生國家工會聯合會主席Jean-Baptiste Bonnet說。他想知道大學是否具備接受能力，「今天已經完全超負荷，無論是階梯教室、模擬中心，還是指導學生的教師人數。」
遴選考試在第三年的學習之後舉行也引發了可行性的疑問。在3年的「健康學士」學習期間，大學能否招收成千上萬夢想進入醫學界的學生？ 「這聽起來不切實際。」Créteil大學醫學院院長Jean-Luc Dubois-Randé說，他也想像著學生們在遲來的遴選考試後面對的問題。
除了教學力量問題之外，還有實習場所的問題。「今天接待所有實習醫生都有很大困難，更好地接待他們是一個真正的挑戰。」普通科（médecine générale）實習醫生工會主席Maxence Pithon說。目前，由於缺乏實習生導師，近一半的普通科實習醫生已經無法完成為期6個月的由職業醫生（Médecin libéral）強制實習，而不得不到醫院實習。
責任編輯：周仁
