骨質疏鬆如慢性病 及早發現及早治療防骨折

作者:李元甫(樂生療養院脊椎外科主任)

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年過八十的莊老太太平時行動遲緩,跌倒的風險高,雖然家人細心照顧,但還是發生好幾次的跌倒,且每次跌倒都伴隨著新的胸椎壓迫性骨折,讓高齡的莊老太太在跌倒骨折後,都需要花好幾個月的時間休養。

求助於樂生療養院骨科,李元甫主任發現莊老太太的骨密度數值竟達到-4.1! 表示已經是嚴重的骨質疏鬆,即使在第一線用藥「保骼麗」的長期使用下,仍不足以預防新的脊椎壓迫性骨折,因此,李醫師選擇第二線用藥「骨穩」,做為治療藥物。

經過一年的骨鬆二線用藥治療(每個月「骨穩」的皮下注射)及一年半的追蹤後,莊老太太沒有再發生新的脊椎壓迫性骨折,儘管有發生幾次大力落座於椅子的事件,但在治療期間內,莊老太太不再因新的骨折而有翻身困難或移動不便的狀況。

李元甫醫師說,目前治療骨質疏鬆的藥物可粗略分為兩大類,第一線藥物為破骨細胞抑制藥物,主要是抑制破骨細胞的作用,以減少骨質流失的速度,但對於有極高骨折風險的骨質疏鬆症患者,這類用藥往往不足以阻止骨質流失,因為此種病人不僅破骨細胞作用旺盛,製造骨質的造骨細胞往往功能低下,因此常需要骨質疏鬆第二線藥物。李元甫進一步說,第二線藥物為造骨細胞刺激藥物,顧名思義,就是增加造骨細胞的功能,藉此保存較多的骨本,以適應老年快速的骨質流失。

李元甫強調,骨質疏鬆第二線藥物可以完善骨質疏鬆的照護系統。而除了治療骨質疏鬆的第一線與第二線的藥物外,鈣片及維他命D的補充對於骨骼健康也是至關重要。李醫師並建議,面對高齡及超高齡的長者,如經篩檢確認有骨鬆風險或已發生骨質疏鬆,切勿輕忽,應及早就醫、接受照護服務及醫院規劃的後續治療與追蹤計畫,除此之外,家人也可以藉由飲食與運動,協助長者改善生活習慣,並確保居家環境動線的安全;遵從醫囑與藥物治療且配合成效追蹤,才能全面降低因骨鬆骨折導致的失能與臥床風險。

台灣衛生福利部樂生療養院
院址:新北市新莊區中正路794號
新院:桃園市龜山區萬壽路一段50巷2號
電話:02-8200-6600轉2507

責任編輯:茉莉

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