【大纪元12月2日讯】到精神科门诊来求助的人，十有八九最初感受到的不舒服，都是睡不好的问题。在精神医学的定义里，有意义的睡眠障碍首先是有入睡或维持睡眠的困难，或者虽然有入睡，但却无法从睡眠中获得休息，恢复体力；第二是睡眠问题的严重程度已达到其所造成的疲倦、不安等症状足以影响日常生活，其发生的频率达每星期三次以上，而且持续超过了一个月。事实上，短暂的失眠并不就等于有了睡眠疾病。
失眠的类型与原因
失眠的型态大略可分为入睡困难、不容易维持睡眠和无法熟睡三种。入睡困难的人经常躺在床上辗转反侧，一般人耳熟能详的数数字、数羊等方式对他们是一筹莫展。睡眠维持困难的病人则睡眠片段，容易醒来，一点点声音或光线都可能令他睡眠中断。无法睡熟的人可能是无法维持足够的睡眠时间、未曾睡熟或者不停地做梦，虽然看似睡得鼾声如雷，但白天依旧精神萎靡。
另一种失眠症状较特别，患者会一大早就醒过来，觉得很疲倦却无法再入睡，罹患内因性忧郁症的病人最常出现这种失眠症状，而醒来时情绪也常处于低落沮丧之中。
无论哪一种失眠，都会让患者白天精神状态不好、注意力不易集中、情绪烦躁易怒、闷闷不乐、记忆力欠佳、肌肉酸痛、头昏脑胀等，对个人的读书、工作效率甚至人际关系都可能产生不小的影响。
对于以失眠为主诉到精神科门诊来求助的病患，在了解其失眠的型态、持续期间后，还要确定患者是否有其他的身体或精神疾病。
许多生理疾病如气喘、肺气喘、心脏病、肠胃溃疡、慢性肾脏病、甲状腺功能异常、过度肥胖或巴金森氏病等都容易引起失眠，在得到适当的诊治，原来主要症状消失后，续发的失眠也就随之缓解了。
另一方面，在一项针对失眠患者所做的研究调查里，发现患者确实比一般人更容易有各式各样身体不舒服的抱怨，但经详细诊察后却发现大部分患者只是某方面生理功能失调，并非真正有什么病。可见许多失眠患者经常担心的，长期失眠会不会造成严重的身体疾病等，其实是不需要的。
除了忧郁症之外，百分之八十的失眠症和精神科疾病有关，精神分裂病、精神官能症、器质性精神病等，多半发病时或者原本已稳定的病情万一恶化时，都是以失眠为主要表现的症状。
也有一部分的失眠是因为吃了某些药物或食物引起的，例如茶和咖啡，以及治疗气喘、高血压、偏头痛等的药，甚至有些综合感冒药也可能引发失眠。另外，有些人苦于失眠，却不看合格的专门医师，自己去买安眠药来吃，或者每天睡前喝酒，进而对安眠药或酒精产生依赖，一旦突然得不到药物和酒精，便可能出现反弹性的失眠或恶梦连连等所谓戒断症状，严重的甚至会发生痉挛、幻觉或死亡。
睡眠的卫生原则
在治疗开始时，我们都要向病患强调所谓“睡眠的卫生原则”：
一、生活尽量规律，定时就寝和起床，不要遇到假日或周末就贪睡晏起，即使前一晚睡得不好，第二天早上还是要准时起床。规律的睡眠型态对改善睡眠品质可有持续的效果。
二、卧室和床铺只做睡眠用，绝对不要在床上看书报杂志或看电视或者思考事情，让自己的身体和心灵都逐渐养成“床铺就是睡觉的地方”的认知习惯，只要一躺上床，身心就自然而然地放松入睡。一旦在床上躺了十几分钟，感到无法入睡，就起身离开卧室，到别的房间听轻松的音乐或者做些放松运动，直到睡意又来袭时再回到床上。通常在建立此种良好睡眠习惯的初期，患者可能会一个晚上反复的上床下床好几次，只要度过最难熬的头一两天，以后就会渐入佳境了。
三、放弃睡午觉的习惯，因为一个人一天所需要的睡眠总时数是固定的，白天睡多了，晚上自然就不容易再睡。即使前一晚睡得不好，第二天白天也不要补眠，强打起精神继续工作活动，到了夜晚身心都很疲倦，必定能够香甜入梦。
四、睡前喝一杯加糖的热牛奶，因牛奶里含有钙质，可帮助肌肉放松；泡个热水澡，做点轻松缓和的运动也有类似的效果。此外空着肚子、晚餐时间太晚或睡前喝太多水，都可能会妨碍入睡，而傍晚以后应该避免喝含有咖啡因的刺激性饮料。
做到以上所述的良好“睡眠的卫生原则”后，如果依旧苦于失眠，那大概就必须加上药物的辅助了。找合格的精神科专科医师，和医师详细讨论自己失眠的状况，回诊时对症调整药量，可避免药物上瘾问题。当失眠严重到必须找精神科医师求助时，症状几乎都是持续已久，所以治疗也是一项持久的抗战，需要患者建构心理的正确认知，长期和医师配合。──转自台湾大纪元时报
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