【大紀元4月11日訊】自由時報 文／黎裕昌
胰島素是控制血糖、延緩糖尿病併發症發作的重要藥物，正常使用下，並不會有副作用，不要因為怕打針就排拒注射，以免到了要洗腎時，才後悔莫及。
張太太患有糖尿病約八年，一直都有到醫院拿藥，但是有時斷斷續續不規則。最近因頭暈住院，結果發現是血糖太高，醫師告知她的血糖用口服藥已經無法控制，要改打胰島素，張太太很緊張，因為鄰居王先生打胰島素兩年後就開始洗腎，而且她很怕打針，對於胰島素這種東西也不太了解，腦袋裡一堆問題不知道該問誰…。
近年來糖尿病及相關併發症已攀升到十大死因的第四位，而最近許多大型的研究均顯示，良好的血糖控制可以有效延緩各種併發症的發生；為了控制血糖，醫師會開立口服降血糖藥或是胰島素，到底胰島素是什麼呢？那些人需要使用胰島素呢？下列的說明將能澄清許多類似張太太這類糖尿病患的的疑問。
●什麼是胰島素？
身體後腹腔有一個器官叫做胰臟，胰島素就是由它分泌。胰島素可以使體內器官有效利用糖分產生能量，也可以使多餘的糖分進行貯存。當體內胰島素分泌不足，或是體內器官對胰島素反應不佳（胰島素抗性 )時，血糖就會偏高而引發糖尿病。
●什麼人需要打胰島素？
第一型糖尿病患者須終生施打胰島素，而第二型患者在懷孕、急性血糖過高（例如有酮酸中毒，或是高滲透壓高血糖症 )、身體承受極大壓力（例如開刀、嚴重感染 )，或口服降血糖藥物治療無法達到理想治療效果時，皆須使用胰島素。
●打胰島素有什麼副作用或缺點？
最常見副作用為低血糖，但是多半發生在食慾不佳，或是施打劑量不正確時，少數肝腎衰竭患者也容易出現；其他如感染、皮膚脂肪萎縮等，在正確使用胰島素之下並不常出現。
● 打胰島素好麻煩，而且有人說打多了會洗腎，我可以不打嗎？
一般而言，病患拒絕使用胰島素，多半為怕痛、怕麻煩、怕被人發現，或是怕打了之後就要洗腎（此為錯誤觀念 )，但若以長遠的觀點來看，將血糖控制到正常，或是接近正常的數值，才可以有效地延緩慢性併發症出現的時間（例如洗腎、視力模糊，或是手腳麻痛等 )。而這些併發症所帶來的不便與痛苦，絕對遠遠超過施打胰島素本身。
至於為何很多洗腎的人都使用胰島素控制血糖？那是因為一般糖尿病患者改用胰島素常常在發病十年左右，而此時也是腎病變好發的時間（所以只是恰巧而已 )，事實上血糖控制不良，才是導致腎病變發生的元兇，因此，如果怕洗腎等併發症，反而要更積極控制血糖。
（本文作者為壢新醫院新陳代謝科主治醫師 )
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